Mari kita telusuri jalan seorang tentara Rusia yang terluka di garis depan Perang Dunia Pertama. Pertolongan pertama di depan kepada para prajurit diberikan oleh petugas dan paramedis, paling sering itu adalah pembalutan. Kemudian pria yang terluka itu mengikuti ke titik ganti depan, di mana kekurangan dalam pemasangan perban dan ban diperbaiki, dan pertanyaan tentang evakuasi lebih lanjut juga diputuskan. Selanjutnya, yang terluka harus tiba di titik ganti utama (rumah sakit), yang perannya juga dapat dimainkan oleh rumah sakit divisi atau rumah sakit organisasi publik yang terletak pada jarak yang tidak dapat diakses oleh tembakan senapan dan artileri.
Ada baiknya membuat penyimpangan kecil di sini mengenai transportasi medis di pasukan kekaisaran. Di sebagian besar unit medis, evakuasi yang terluka pada tahap awal dilakukan menggunakan kereta kuda yang sudah ketinggalan zaman, atau bahkan berjalan kaki. Wakil Duma Negara, dokter A. I. Shingarev, pada pertemuan dewan legislatif pada tahun 1915, mengatakan pada kesempatan ini:
“… pada masa perang, hanya sedikit sekali unit militer yang dipasok dan dilengkapi dengan gig tipe baru (model 1912), sedangkan sebagian besar transportasi dilengkapi dengan mobil rattle menurut model tahun 1877 … Angkutan ini dalam banyak kasus ternyata ditinggalkan, dan pada kenyataannya, beberapa unit tetap tanpa kendaraan”.
Pada Februari 1917, situasinya sedikit membaik - ada 257 kuda beroda dan 20 angkutan gunung di garis depan. Jika terjadi kekurangan "roda" (dan ini tidak jarang), tandu dan seret bertenaga uap digunakan.
Bagaimana dengan mobil? Lagi pula, pada awal perang, hampir tiga puluh tahun telah berlalu sejak munculnya kendaraan bensin self-propelled. Di tentara Rusia pada tahun 1914 ada … dua ambulans! Patut disebutkan kata-kata dokter terkenal P. I. Timofeevsky, yang berasal dari sebelum perang 1913:
"Saat ini tidak ada keraguan bahwa dalam kampanye berikutnya mobil akan ditakdirkan untuk memainkan peran yang sangat penting sebagai kendaraan penting pada umumnya dan kendaraan untuk evakuasi yang terluka pada khususnya …"
Sudah pada bulan Desember 1914, 2.173 ambulans dibeli di luar negeri, di mana hampir seratus ambulans bergerak dibentuk selama perang. Ketidaksiapan industri untuk perang Kekaisaran Rusia harus diimbangi sebagian dengan pembelian dari sekutu.
Evakuasi yang menyedihkan
Tapi kembali ke perawatan dan evakuasi korban luka. Semua pekerjaan dokter militer pada awal Perang Dunia Pertama dibangun di atas prinsip-prinsip yang ditetapkan dan diuji kembali dalam Perang Rusia-Jepang. Esensi mereka adalah evakuasi cepat para korban ke pedalaman, di mana intervensi bedah dan perawatan dilakukan secara diam-diam dan dengan peralatan medis yang memadai. Sebagian besar yang terluka harus dipindahkan ke rumah sakit di Moskow dan St. Petersburg, karena tidak ada cukup institusi medis di wilayah lain di negara itu. Tentara aktif harus dibebaskan dari yang terluka dan sakit sesegera mungkin, agar tidak membatasi mobilitas pasukan. Selain itu, kepemimpinan militer melakukan yang terbaik untuk menghindari akumulasi besar-besaran tentara yang terluka dan sakit di belakang tentara - mereka memang takut akan epidemi. Namun, ketika banyak orang terluka mengalir, yang ditebas oleh senapan mesin, penyembur api, peluru peledak, pecahan peluru, gas dan pecahan peluru, ternyata sistem evakuasi tidak berfungsi. Pada musim gugur 1914, cabang Palang Merah Rusia menjelaskan
“Yang tidak biasa, pertama-tama, durasi pertempuran, dilancarkan terus menerus, sementara dalam perang sebelumnya, termasuk Rusia-Jepang, pertempuran hanya terjadi untuk beberapa waktu, dan sisa waktu dikhususkan untuk manuver, memperkuat posisi, dll.. Kekuatan api yang luar biasa, ketika, misalnya, setelah salvo pecahan peluru yang berhasil, dari 250 orang, hanya 7 orang yang tidak terluka."
Akibatnya, yang terluka terpaksa menunggu pemindahan di stasiun pemuatan kepala ke rumah sakit belakang selama berhari-hari, sementara hanya menerima perawatan primer di stasiun ganti. Di sini, orang sakit menderita penderitaan yang mengerikan karena kekurangan tempat, personel, dan makanan. Ahli bedah tidak melakukan operasi bahkan dengan luka tembus ke perut - ini tidak ditentukan oleh instruksi, dan kualifikasi dokter tidak mencukupi. Faktanya, semua pekerjaan dokter pada tahap awal hanya terdiri dari desmurgy. Luka tembak dirawat, bahkan di rumah sakit, sebagian besar secara konservatif, yang menyebabkan perkembangan besar infeksi luka. Ketika kereta ambulans militer tiba di titik-titik evakuasi kepala, yang sangat kekurangan (259 eselon di seluruh Rusia), orang-orang yang terluka yang malang, seringkali dengan komplikasi yang berkembang, dimasukkan ke dalam gerobak tanpa disortir dan dikirim ke titik-titik evakuasi belakang. Pada saat yang sama, kemacetan lalu lintas dari beberapa senyawa sanitasi sering terjadi, yang juga memperpanjang jalur yang terluka ke perawatan yang telah lama ditunggu-tunggu. Tentang apa yang terjadi di titik-titik evakuasi belakang, dilaporkan dalam sebuah laporan pada pertemuan komisi anggaran Duma Negara pada 10 Desember 1915, A. I. Shingarev menyebutkan sebelumnya:
“Transportasi yang terluka tidak benar, kereta pergi, misalnya, tidak ke arah yang telah ditentukan, mereka tidak bertemu dengan titik makan dan memberi makan tidak disesuaikan di tempat perhentian. Awalnya, mereka ngeri dengan gambar ini. Kereta datang ke Moskow dengan orang-orang tanpa makanan selama beberapa hari, dengan luka yang tidak terikat, dan jika mereka membalutnya sekali, mereka tidak membalutnya lagi selama beberapa hari. Kadang-kadang bahkan dengan begitu banyak lalat dan cacing sehingga sulit bahkan bagi tenaga medis untuk menanggung kengerian seperti yang terungkap saat memeriksa yang terluka."
Menurut perkiraan paling konservatif, sekitar 60-80% dari semua yang terluka dan sakit yang dievakuasi ke pedalaman negara itu tidak mengalami transportasi yang begitu lama. Kontingen ini seharusnya menerima perawatan medis pada tahap awal evakuasi, dan pemindahan sejumlah besar orang yang tidak berguna seperti itu memperumit kondisi kesehatan. Selain itu, pengangkutan orang-orang pedalaman yang terluka sering kali diorganisir secara umum dengan angkutan yang ditarik kuda, atau dalam gerbong-gerbong kereta api yang tidak disesuaikan. Prajurit dan perwira yang terluka dan sakit dapat bepergian dengan kereta yang tidak dibersihkan dari kotoran kuda, tanpa jerami dan penerangan … Ahli bedah N. N. Terebinsky berbicara tentang mereka yang tiba di titik evakuasi belakang:
"Sebagian besar tiba dalam bentuk yang sering membuat orang bertanya-tanya pada kekuatan dan vitalitas tubuh manusia."
Dan hanya di pusat-pusat seperti itu mereka mengorganisir rumah sakit untuk 3000-4000 tempat tidur dengan nutrisi, pemilahan, dan perawatan yang memadai. Pasien, yang seharusnya dirawat tidak lebih dari 3 minggu, dibiarkan, sedangkan sisanya dikirim ke darat dengan ambulans militer lapangan. Di stasiun perantara, untuk menghindari epidemi, pasien menular dipisahkan, yang pertama ditempatkan di bangsal isolasi, dan kemudian dikirim untuk perawatan ke "kota menular". Yang sakit parah dan sakit kronis diangkut lebih jauh ke pusat evakuasi kabupaten dan berbagai rumah sakit organisasi publik dan individu. Omong-omong, ini adalah kerugian yang pasti dari kedokteran militer pada waktu itu - berbagai organisasi yang bertanggung jawab atas rumah sakit secara tajam memperumit manajemen terpusat. Jadi, pada Oktober 1914, gereja Rusia mengorganisir rumah sakit Kiev, yang hingga Desember tidak menerima satu pasien pun. Petugas medis garis depan sama sekali tidak tahu tentang keberadaannya. Pada saat yang sama, ada kekurangan rumah sakit yang akut, setidaknya pada periode awal perang. Jadi, pada awal September 1914, kepala pasokan tentara Front Barat Daya mengirim telegram ke Markas Besar:
“… Menurut jadwal mobilisasi, 100 rumah sakit tiba di area belakang Front Barat Daya, 26 di antaranya bergerak, 74 cadangan. Faktanya, hanya 54 rumah sakit yang tiba di area yang ditentukan, 46 rumah sakit tidak. terkirim. Kebutuhan akan rumah sakit sangat besar, dan kekurangannya tercermin dalam praktik yang sangat merugikan. Saya mengirim telegram kepada kepala inspektur sanitasi militer dengan permintaan untuk mengirim rumah sakit yang hilang tanpa penundaan."
Dengan kekurangan kronis tempat tidur di rumah sakit dan obat-obatan yang diperlukan di tentara Rusia, "standar ganda" yang tidak menyenangkan berkembang - pertama-tama, mereka memberikan bantuan kepada perwira, dan tentara - jika memungkinkan.
Kerugian ambigu
Situasi yang sulit dalam organisasi kedokteran militer di tentara Rusia, di samping konsep evakuasi segera yang terluka ke belakang, sebagian besar disebabkan oleh ketidakmampuan kepala unit sanitasi dan evakuasi, Pangeran AP Oldenburgsky.. Dia tidak dibedakan oleh keterampilan organisasi yang luar biasa, apalagi pendidikan kedokteran. Faktanya, dia tidak melakukan apa pun untuk mereformasi pekerjaan dokter militer di garis depan. Selain fakta bahwa pada awal perang, tentara diberikan obat-obatan dan peralatan medis dan sanitasi hanya selama empat bulan, para dokter di garis depan tidak memiliki perhitungan kerugian yang jelas. Salah satu sumber yang ditulis oleh L. I. Sazonov menyebutkan 9366.500 orang, di antaranya 3.730.300 terluka, 65.158 "keracunan gas", dan 5.571.100 sakit, termasuk 264.197 menular. Di sumber lain ("Rusia dan Uni Soviet dalam perang abad ke-20"), kerugian sanitasi sudah jauh lebih rendah - 5 148 200 orang (2844 5000 - terluka, sisanya - sakit). Doktor Ilmu Sejarah, Presiden Masyarakat Sejarah Militer St. Petersburg A. V. Aranovich umumnya mengutip data tentang kerugian sanitasi tentara Rusia pada 12-13 juta orang, yang berarti bahwa untuk 1.000.000 tentara di garis depan, Rusia kehilangan sekitar 800.000 orang setiap tahun. Sebagian besar, penyebaran jumlah seperti itu disebabkan oleh kebingungan dalam manajemen evakuasi dan perawatan yang terluka - ada terlalu banyak orang yang bertanggung jawab untuk departemen ini. Direktorat Utama Sanitasi bergerak di bidang pengadaan alat kesehatan dan obat-obatan. Direktorat Utama Quartermaster memasok tentara dengan peralatan sanitasi dan ekonomi. Evakuasi diatur dan dikendalikan oleh Direktorat Utama Staf Umum, dan Palang Merah, layanan sanitasi front dan tentara, serta zemstvo All-Rusia dan serikat kota terlibat dalam perawatan.
Keterlibatan luas organisasi publik dalam perawatan tentara yang terluka berbicara tentang ketidakmampuan negara untuk mengatur dukungan medis penuh selama konflik militer skala besar. Baru pada musim panas 1917 langkah-langkah diambil untuk menyatukan komando pekerjaan medis dan sanitasi di garis depan di bawah satu komando. Dengan perintah No. 417 dari Pemerintahan Sementara, Dewan Sanitasi Militer Utama Sementara dan Dewan Sanitasi Pusat di front dibentuk. Tentu saja, tindakan terlambat seperti itu tidak dapat memberikan hasil yang nyata, dan pengobatan militer mengakhiri perang dengan hasil yang menyedihkan. Rata-rata, dari 100 yang terluka, hanya 43 hingga 46 pejuang yang kembali ke unit militer, 10-12 orang meninggal di rumah sakit, sisanya menjadi cacat dalam dinas militer. Sebagai perbandingan: di tentara Jerman 76% yang terluka kembali ke dinas, dan di Prancis - hingga 82%. Tak perlu dikatakan, kerugian besar tentara Rusia di garis depan Perang Dunia Pertama sebagian besar merupakan hasil dari ketidaksiapan layanan medis dan, sebagai akibatnya, secara serius merusak otoritas negara di mata penduduk?
Dalam keadilan, perlu dicatat bahwa gagasan untuk mengevakuasi yang terluka jauh ke belakang "dengan biaya berapa pun" dan "dengan biaya berapa pun" juga berlaku di kekuatan Eropa. Tetapi di Eropa, jaringan jalan dipersiapkan dengan tepat untuk ini dan ada banyak transportasi, dan yang terluka harus diangkut dengan jarak yang jauh lebih pendek. Hal yang paling tidak menyenangkan dalam situasi ini adalah bahwa jika kepemimpinan medis militer tentara Rusia meninggalkan konsep evakuasi yang cacat dengan cara apa pun selama perang, tidak ada hal baik yang akan terjadi. Ada kekurangan dokter berpengalaman di garis depan, tidak ada peralatan medis yang canggih (misalnya, mesin sinar-X) dan, tentu saja, ada kekurangan obat-obatan.
