Pada bagian pertama dari kisah kedokteran militer Perang Dunia Pertama, perhatian khusus diberikan pada strategi perawatan dan evakuasi yang salah dari yang terluka. Sepanjang perang, doktrin kejam "evakuasi dengan biaya berapa pun" berlaku, yang merenggut banyak nyawa tentara dan perwira Rusia. Komando percaya bahwa akumulasi "tentara lumpuh" di zona garis depan akan menghambat pergerakan pasukan. Ini bukan hanya tanda tentara Rusia - ideologi serupa berlaku di banyak negara. Namun, sudah pada akhir 1914 di Prancis, dokter menyadari bahwa evakuasi ke rumah sakit belakang akan menyebabkan kerugian yang tidak dapat dibenarkan. Akibatnya, Masyarakat Bedah Paris muncul dengan inisiatif untuk mengatur intervensi bedah awal. Sejak 1915, orang Prancis di rumah sakit garis depan mulai mempraktikkan laparotomi (pembukaan rongga perut) yang sebelumnya tidak pernah terdengar sebelumnya untuk luka tembus perut. Sebenarnya, di Prancislah konsep "jam emas", yang baru untuk kedokteran militer, dikembangkan, yang menurutnya pasien dengan banyak luka harus dirawat dalam satu jam pertama. Akibatnya, perawatan konservatif luka tembak di tentara Entente secara bertahap menjadi sia-sia pada akhir perang. Di tentara Rusia, kemajuan dalam pekerjaan ini mulai diamati hanya pada musim gugur 1916 - detasemen bergerak dari ahli bedah-konsultan garis depan muncul, mesin sinar-X seluler muncul, serta kantor gigi.
Masalah terpisah di tentara Rusia adalah infeksi, yang tidak ditangani dengan cara terbaik bahkan sebelum perang. Jadi, pada tahun 1912, rata-rata dari 1000 tentara dan perwira, 4, 5 sakit demam tifoid; tifus 0, 13; disentri 0, 6; cacar 0,07; gonore 23, 4 dan skabies 13, 9 personel. Proporsi pasien gonore, demam tifoid, dan skabies yang abnormal tinggi terlihat jelas. Ngomong-ngomong, pada saat itu ada peluang untuk memvaksinasi pasukan terhadap sebagian besar penyakit ini, tetapi kepemimpinan tidak mengambil langkah ke arah ini. Secara alami, dengan dimulainya perang, proporsi pasien menular meningkat tajam - misalnya, pada akhir 1914, 8.758 orang tentara Rusia sakit kolera di dekat Warsawa. Reaksi tidak lama datang - detasemen sanitasi dan higienis muncul di korps, dan divisi dan brigade masing-masing memiliki satu detasemen desinfeksi dan epidemiologis. Seperti apa unit-unit ini? Biasanya kepala unit sanitasi adalah seorang dokter senior, wakilnya adalah seorang dokter biasa, kemudian 4 suster rahmat, 2 desinfektan, 10 mantri dan 9 mantri transportasi. Bantuan transportasi berupa 3 kereta kuda uap, 6 kereta kuda dengan 18 ekor kuda, 2 kuda tunggangan dan dapur lapangan. Keuntungan utama dari unit semacam itu adalah mobilitas, otonomi, dan daya tanggap. Selain itu, detasemen dapat direorganisasi menjadi titik epidemi stasioner besar, serta diperkuat dengan detasemen desinfeksi dan detasemen divisi jalan raya.
Meskipun demikian, selama perang, tentara Tsar melihat peningkatan yang stabil dalam banyak penyakit menular. Pada tahun 1915, wabah kolera berulang, pada musim dingin 1915-1916 - demam kambuh, dan di front Rumania pada tahun 1917, 42, 8 ribu tentara sakit malaria. Statistik epidemi di tentara Tsar menunjukkan 291 ribu.pasien infeksi, dimana 14, 8% meninggal. Di antara mereka ada 97,5 ribu orang dengan demam tifoid, di mana 21,9% meninggal, tifus - 21,1 ribu (23,3%), demam kambuh - 75,4 ribu (2,4%), disentri - 64, 9 ribu (6, 7%), kolera - 30, 8 ribu (33, 1%), cacar - 3708 orang (21, 2%). "Evakuasi dengan biaya berapa pun" yang terkenal itu memperburuk situasi dengan penyebaran infeksi. Terlepas dari adanya "Petunjuk untuk triase pasien menular dan transportasi mereka dalam ambulans militer", petugas tempur yang bertanggung jawab atas evakuasi, sering melanggar aturan yang ditentukan. Infeksi menyebar baik di dalam kereta rumah sakit dan di antara penduduk sipil di bagian belakang negara itu. Hanya dari awal perang hingga 15 Agustus 1914, 15, 3 ribu pasien menular melanjutkan ke belakang negara, termasuk 4085 - dengan tipus, 4891 - dengan tipus, 2184 - dengan demam yang kambuh, 933 - dengan disentri, 181 - dengan cacar, 114 - dengan difteri, 99 - dengan kolera, 5 - dengan antraks. Efim Ivanovich Smirnov, kepala Direktorat Sanitasi Militer Utama Tentara Merah selama Perang Patriotik Hebat, menulis tentang praktik ini:
"… fakta ini bisa disebut bukan perang melawan penyakit menular, tetapi penyebarannya ke seluruh negeri."
Air, mayat, dan kutu
Hal baru di masa perang adalah perhatian khusus para pemimpin terhadap kualitas air minum di garis depan. Penyebabnya adalah demam tifoid dan disentri yang kerap berkobar di garda terdepan. Laboratorium bergerak muncul di ketentaraan, memberikan analisis cepat tentang sumber pasokan air (tentu saja, disesuaikan dengan teknologi dan metode awal abad ke-20). Ada upaya untuk menghilangkan buta huruf para prajurit tentang kebersihan paling sederhana dan pencegahan infeksi usus. Instruksi berbicara tentang perlunya melindungi sumber air minum, tuangkan hanya air matang ke dalam botol, jangan berbaring di tanah yang lembab dengan perut Anda dan cuci tangan secara teratur. Selain itu, penjualan kvass, sayuran, dan buah-buahan dilarang di stasiun kereta api.
Selama perang, kepemimpinan Direktorat Utama Sanitasi Militer tidak menyelesaikan masalah pemindahan penyakit menular dari penduduk sipil ke personel militer. Ini sebagian besar disebabkan oleh kurangnya pengawasan sanitasi terhadap penduduk sipil - misalnya, pada bulan Desember 1915, 126.100 orang sakit dengan berbagai penyakit menular (terutama tifus) di Kekaisaran Rusia. Isolasi tempat penempatan pasukan dari kontak dengan warga sipil dilakukan dengan buruk sebagai salah satu cara paling efektif untuk memerangi infeksi di garis depan. Pada tahun 1916, ide pertama muncul tentang sifat pekerjaan anti-epidemiologis di zona pertempuran. Ahli epidemiologi militer domestik terkenal K. V. Karaffa-Korbut menulis berdasarkan pengalaman militer dalam penyembuhan:
“… Tindakan sanitasi di wilayah operasi militer tentara harus diperluas… ke penduduk sipil; untuk mengelola bisnis anti-epidemi, perlu untuk melatih spesialis-epidemiologi, dan untuk melakukan tindakan yang tepat, memiliki lembaga sanitasi dan epidemiologis yang teratur; “penyaring” anti-epidemi yang andal harus ditempatkan di jalur suplai dan evakuasi; pasien infeksi yang teridentifikasi harus dirawat di tempat, tanpa evakuasi mereka ke belakang."
Sayangnya, kata-kata Karaff-Korbut hanya diindahkan pada akhir perang dan hanya dalam hal mengatur filter anti-epidemiologis di rute pelarian. Tetapi layanan sanitasi dan epidemiologis Tentara Merah selama Perang Patriotik Hebat memperhitungkan kesalahan dan kegagalan tentara Tsar.
Dan, tentu saja, tanda utama dan, mungkin, paling menjijikkan dari perang apa pun - gunungan mayat, yang menjadi tempat berkembang biaknya infeksi berbahaya.
“Beberapa mayat yang tersisa, semakin membusuk, mulai memberikan bau yang begitu mengerikan, meracuni udara sehingga menjadi semakin sulit baik secara fisik maupun mental untuk menahannya,”
- menulis tentang gambar-gambar mengerikan perang para prajurit tentara Rusia N. V. Butorov. Tetapi pemakaman tepat waktu mayat tidak ditetapkan, terutama di musim dingin. Situasi tidak biasa ketika ratusan mayat musuh yang mati tetap berada di bawah salju, yang pada musim semi membusuk dan menjadi sumber patogen penyakit serius yang dibawa oleh air lelehan dan serangga. Selain itu, bahkan jika orang mati dikubur di musim dingin, itu hanya beberapa puluh sentimeter, yang tidak menyelamatkan situasi.
Kesalahan besar komando tentara Tsar adalah kurangnya perhatian pada kebersihan pribadi prajurit di tahun-tahun awal perang. Lebedev A. S. dalam karyanya "Tentang pekerjaan detasemen teknis di garis depan: pembangunan pemandian, binatu, pembasmi, dan lainnya" pada tahun 1915 menulis hal-hal buruk:
"Kami harus melihat di parit dan untuk mereka yang terluka yang dibawa ke rumah sakit, sebagai berikut: orang-orang benar-benar mengenakan" kemeja manusia ", semuanya ditutupi dengan kutu, tubuh ditutupi dengan kulit lumpur, pakaian dalam telah warna pelindung cokelat, semua ini, digabungkan, mengeluarkan bau spesifik yang begitu kuat sehingga pada awalnya sulit untuk membiasakan diri, dan terutama pada tumpukan kutu yang langsung menutupi bantal, selimut, seprai, dan bahkan jubah saudara perempuan.. Dari interogasi para prajurit, ternyata mereka belum mandi sekitar 4-5 bulan."
Perlu dicatat secara terpisah bahwa penulis materi menemukan hal seperti itu hanya dalam memoar seorang dokter militer Wehrmacht ketika menggambarkan sebuah rumah sakit untuk tawanan perang Jerman di dekat Stalingrad. Apa yang dilakukan untuk mengatasi bencana saat ini?
Pertama, sejak tahun 1915, vaksinasi massal telah diselenggarakan dengan menggunakan, antara lain, produk baru - serum anti-tifoid dan anti-tetanus. Vaksinasi percontohan terhadap demam tifoid dilakukan secara eksperimental pada Mei 1914 pada 5700 tentara dan perwira Distrik Militer Turkestan. Hasilnya ternyata sangat positif dan atas dasar "perintah kekaisaran" yang diikuti pada tanggal 14 Agustus 1915, serta perintah Menteri Perang No. 432 tanggal 17 Agustus tahun yang sama, vaksinasi adalah untuk menjadi fenomena massa. Terlepas dari kenyataan bahwa di banyak divisi berita ini diperlakukan dengan lalai, insiden demam tifoid di tentara Tsar pada tahun 1916 menurun dari 16,7% menjadi 3,13%. Kedua, Direktorat Utama Sanitasi Militer telah mendeklarasikan perang melawan kutu yang nyata, meskipun terlambat. Persiapan seperti mylonfta, kresol teknis, insektivora, helios dan kebersihan muncul. Untuk desinfeksi pakaian, kami menggunakan paroformalin dan belerang, belerang dioksida dan uap biasa. Kutu busuk dengan kutu juga dihilangkan dengan cara tradisional - dengan mengenakan dua kemeja, yang atasnya direndam dalam larutan tar 10%, serta membasahi rambut dengan bensin, minyak tanah, dan salep merkuri. Ketiga, tentara secara signifikan memperluas staf pemandian, yang masing-masing berkapasitas 30-40 orang. Mereka menenggelamkannya "dalam warna hitam", karena konstruksi dan pengoperasian pemandian semacam itu jauh lebih murah.
Mandi stasioner dari Perang Dunia Pertama
Kereta mandi dibangun dengan mengorbankan penduduk provinsi Kursk
Pemandian tentara klasik dari Perang Dunia Pertama terdiri dari ruang ganti dan ruang uap sabun, serta ruang cuci yang berdekatan dan (jika mungkin) ruang desinfeksi. Tingkat konsumsi sabun untuk tentara sekitar 90 gram per orang. Sayangnya, para prajurit tentara Rusia hanya dapat menggunakan pemandian seperti itu pada saat-saat perang parit - tidak ada pemandian bergerak di negara bagian itu. Namun, sumber sejarah menunjukkan setidaknya satu kereta mandi, dibangun dengan mengorbankan penduduk provinsi Kursk. Kereta terdiri dari 19 gerbong, dua tangki air besar dan generator uap. Di kereta seperti itu dengan kapasitas 1200 orang per hari, para prajurit mencuci diri sebagai berikut: mereka menanggalkan pakaian di salah satu gerbong pertama, kemudian pergi ke kamar mandi sendiri, dan setelah mencuci mereka masuk ke gerbong ganti, di mana mereka menerima hadiah set gratis linen bersih dan pakaian mereka sendiri, yang, terlebih lagi, punya waktu untuk didesinfeksi. Gerbong yang tersisa memiliki ruang makan, bengkel penjahit dan pembuat sepatu, dan toko.
Semua hal di atas mengarah pada peningkatan nyata dalam keadaan sanitasi dan epidemiologis di pasukan Tsar: parasit dan penyakit kulit segera berkurang 60%. Belum lagi peningkatan kesejahteraan prajurit dan perwira secara umum.
