Seperti disebutkan sebelumnya, faktor utama yang mencolok di medan Perang Patriotik adalah senjata api. Jadi, dalam Pertempuran Borodino, proporsi yang terluka di rumah sakit adalah sekitar 93%, di mana dari 78% menjadi 84% dengan luka tembak, sisanya terkena artileri. Dapat juga diasumsikan bahwa luka dari pedang, pedang lebar, dan puncaknya jauh lebih mematikan, dan orang-orang yang tidak beruntung tidak punya waktu untuk mengantarkan ke tempat ganti pakaian dan rumah sakit. Bagaimanapun, dokter lapangan harus berurusan terutama dengan luka tembak. Untuk tujuan ini, di pabrik peralatan yang dibuat oleh Jacob Willie pada tahun 1796, peralatan medis militer dibuat - peralatan korps, resimen, dan batalion. Yang paling sederhana, tentu saja, adalah batalion, yang hanya mencakup 9 perangkat untuk reseksi dan amputasi. Set resimen sudah berisi 24 instrumen medis, yang memungkinkan, antara lain, untuk menghubungkan dan memutuskan jaringan. Kit medis korps terdiri dari 106 (menurut sumber lain, 140) perangkat, dengan bantuan yang sudah memungkinkan untuk beroperasi pada luka kraniocerebral yang parah.
Bagaimana penyembuh mulai bekerja dengan pasien di rumah sakit sementara militer? Pertama-tama, kedalaman luka peluru dan keberadaan benda asing di dalamnya ditentukan. Ahli bedah, jika perlu, mengeluarkan serpihan atau peluru dengan jari, tang, spatula, dan perangkat lain yang sesuai.
Dalam literatur sejarah, ada memoar seorang perwira tentara Rusia, yang menggambarkan kehidupan sehari-hari rumah sakit:
“Mereka memisahkan kerumunan, dan pengawal saya memperkenalkan saya kepada dokter, yang, dengan lengan baju digulung ke siku, berdiri di papan, berlumuran darah … Atas permintaan dokter, di mana luka saya, saya menunjuk keluar, dan rekan-rekannya, paramedis, menempatkan saya di papan agar tidak mengganggu kaki yang terluka, mengayunkan legging dan sepatu bot dengan pisau dan, memperlihatkan kaki saya, mencicipi lukanya, memberi tahu dokter bahwa luka saya aneh: hanya ada satu lubang, tapi pelurunya tidak terasa. Saya meminta dokter itu sendiri untuk melihat lebih dekat dan menjelaskan kepada saya dengan terus terang apakah saya akan bertahan dengan kaki saya atau harus mengucapkan selamat tinggal padanya. Dia juga mencoba dengan probe dan berkata: "Sesuatu menyentuh," dan meminta izin untuk menguji; dia menusukkan jarinya ke luka itu, rasa sakitnya tak tertahankan, tapi aku mengambil keberanian, tanpa menunjukkan kelemahan sedikit pun. Setelah digeledah, dokter, menurut tulang saya, mengatakan bahwa peluru itu terjepit di tulang, dan sulit untuk dikeluarkan dari sana, dan tidak mudah untuk menjalani operasi, “tetapi saya meyakinkan Anda dengan kata yang mulia, dokter berkeberatan bahwa luka itu tidak berbahaya, karena tulangnya tidak patah; biarkan aku membalut lukamu sendiri, dan kamu bisa pergi ke mana saja." Dalam waktu kurang dari satu menit, luka itu dibalut, dan dokter mengumumkan kepada saya bahwa dia tidak akan menyentuh luka dan perban saya sampai 3 hari.
Pendarahan, yang tidak dapat dihindari ketika terluka di medan perang, dihentikan dengan menarik torniket, meletakkan salju atau es ("menghilangkan dingin"), serta tampon, misalnya, dengan kertas kunyah. Mereka bisa, jika perlu, dibakar dengan baja panas, sering kali bilah pedang atau pedang yang cocok memainkan peran ini. Pada masa itu, kami sudah akrab dengan metode ligasi arteri besar yang berdarah dan, jika waktu memungkinkan dan ada dokter yang berpengalaman, maka operasi kerawang seperti itu dilakukan menggunakan kait arteri. Untuk mencuci luka, anggur merah atau air dingin bersih digunakan, yang sering ditambahkan garam dan jeruk nipis. Ini diikuti dengan mengeringkan dan membalut luka dengan ketat. Terkadang luka yang menganga ditutup dengan plester atau hanya dijahit. Para prajurit diikat dengan bahan improvisasi, dan selendang cambric digunakan untuk jenderal dan perwira. Seperti disebutkan sebelumnya, bahaya utama luka, terutama luka tembak, adalah perkembangan "api Anton", atau infeksi anaerobik. Mereka berjuang dengan ini "hanya melalui nanah", yang secara teratur dibebaskan dari nanah atau "diekskresikan." Dalam beberapa kasus, pecahan kecil dan peluru tidak dikeluarkan secara khusus dari luka dangkal, tetapi menunggu sampai benda asing keluar bersama nanah. Mereka "membuang air besar" pada luka, melepaskan darah dari pembuluh darah di dekatnya, dan juga membedah kulit di sekitar "bibir" luka dengan lanset. Dalam beberapa kasus, larva lalat memainkan peran positif, yang seringkali, dari kondisi yang tidak sehat, luka bernanah - di bawah pengawasan dokter, serangga membersihkan luka dan mempercepat penyembuhan. Dokter Rusia tidak melupakan lintah - mereka dioleskan ke jaringan yang meradang untuk menghilangkan darah "jahat". Semua prosedur pembedahan, seperti yang dapat dipahami dari deskripsi, sangat menyakitkan bagi yang terluka. Mencoba menghindari kematian akibat "kejutan saraf" (sakit shock), dokter pada saat-saat paling kritis membius tentara dengan vodka biasa, dan petugas sudah mengandalkan opium dan "ramuan tidur" untuk tujuan ini. Pertama-tama, anestesi sederhana seperti itu digunakan untuk amputasi anggota badan. Di tentara Rusia, merampas tangan dan kaki orang tidak disalahgunakan, seperti pada pasukan Prancis, di mana amputasi preventif dilakukan, tetapi seringkali tidak mungkin dilakukan tanpanya. Kematian setelah operasi semacam itu cukup tinggi, dan kesulitan terbesar bagi dokter disebabkan oleh amputasi traumatis yang tinggi pada pinggul dan bahu dari bola meriam atau pedang. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan sisa-sisa anggota badan, yang paling sering menyebabkan kematian orang yang tidak beruntung.
Selama amputasi, jaringan lunak dibedah dengan lanset dan pisau amputasi, dan tulang digergaji dengan gergaji khusus. Peradangan infeksi pada jaringan tulang (osteomielitis, atau "karies", yang jelas-jelas menjadi diagnosis amputasi anggota badan) menjadi bencana nyata pada luka tembak yang parah.
Dalam memoar para peserta dalam peristiwa Perang Patriotik, ada garis-garis mengerikan seperti itu:
“Pemotong mencuci luka, dari mana daging tergantung di cabik dan sepotong tulang yang tajam terlihat. Operator mengeluarkan pisau bengkok dari kotak, menggulung lengan bajunya hingga siku, lalu diam-diam mendekati tangan yang terluka, meraihnya dan dengan cekatan memutar pisau di atas serpihan sehingga mereka langsung jatuh. Tutolmin berteriak dan mulai mengerang, para ahli bedah mulai berbicara untuk menenggelamkannya dengan suara mereka, dan dengan kait di tangan mereka bergegas untuk menangkap pembuluh darah dari daging segar di tangan; mereka menariknya keluar dan menahannya, sementara operator mulai melihat menembus tulang. Tampaknya menyebabkan rasa sakit yang luar biasa. Tutolmin, gemetar, mengerang dan, menanggung siksaan, tampak kelelahan sampai pingsan; dia sering disiram dengan air dingin dan dibiarkan mengendus alkohol. Setelah memotong tulang, mereka mengambil urat dalam satu simpul dan mengencangkan tempat pemotongan dengan kulit alami, yang dibiarkan dan dilipat untuk ini; kemudian mereka menjahitnya dengan sutra, mengoleskan kompres, mengikat lengan dengan perban - dan itu adalah akhir dari operasi.
Obat-obatan memainkan peran penting dalam terapi, yang pada waktu itu tidak berbeda jenisnya. Dokter Rusia menggunakan kapur barus dan merkuri, berharap sia-sia untuk efek anti-inflamasi dan obat penenang mereka. Untuk pengobatan abses, mereka menggunakan "lalat Spanyol", luka disembuhkan dengan minyak zaitun dan bunga matahari, cuka menghentikan pendarahan, dan opium, selain efek anestesinya, digunakan untuk memperlambat motilitas usus, yang membantu cedera rongga perut.
Yang terbaik di bidangnya
Seorang ahli bedah di sebuah rumah sakit lapangan militer pada awal abad ke-19 harus mampu melakukan enam jenis operasi: penyambungan, pemutusan sambungan, pengambilan benda asing, amputasi, penambahan dan pelurusan. Dalam instruksi, diperlukan pada pembalut pertama luka untuk melakukan ekspansi "untuk mengubah propertinya dan membuatnya tampak seperti luka segar dan berdarah."
Penekanan khusus ditempatkan pada perluasan luka anggota badan di area massa otot yang tinggi:
“Luka anggota badan yang terdiri dari banyak otot dan dibalut dengan selaput urat yang kuat tentu harus diperbesar, yang tentunya mengenai postrelin paha, betis dan bahu. Sayatan sama sekali tidak diperlukan dan tidak berguna di tempat-tempat, sebagian besar tulang, dan di mana ada sangat sedikit otot. Tempat-tempat ini harus dipahami sebagai kepala, dada, lengan (tidak termasuk telapak tangan), kaki, betis bagian bawah, dan struktur artikulasi.
Sejarawan kedokteran, Doctor of Science, Profesor S. P. Glyantsev dalam publikasinya memberikan contoh pengobatan aneurisma traumatis (rongga) pembuluh darah besar. Yang terluka diresepkan
Jijik terhadap setiap gerakan jantung yang kuat dan ketenangan jiwa dan tubuh yang ekstrem: suasana dan diet yang sejuk, berkurangnya jumlah darah (pertumpahan darah), pendinginan (memperlambat) gerakan jantung, sendawa, foxglove, lily of the lembah, air mineral, penggunaan luar dingin, agen konstriksi dan tekanan ringan pada seluruh penis, terutama batang utama arteri.
Gegar otak di rumah sakit Rusia dirawat hanya dengan istirahat dan pengamatan pasien, luka bakar dilumasi dengan krim asam, madu, mentega dan lemak (yang sering menyebabkan komplikasi), radang dingin diobati dengan air es atau salju. Namun, "pemanasan" anggota badan yang membeku seperti itu sering menyebabkan gangren dengan semua konsekuensi berikutnya.
Dengan semua efektivitas kerja kedokteran lapangan militer tentara Rusia, ada satu kelemahan serius, yang diekspresikan dalam perawatan patah tulang yang sudah ketinggalan zaman pada waktu itu. Dalam perang, belat atau "perangkat untuk membalut patah tulang" digunakan untuk melumpuhkan anggota badan, sementara seorang dokter dari Vitebsk Karl Ivanovich Ghibental menyarankan untuk menggunakan gips. Tetapi ulasan negatif dari profesor Akademi Medis dan Bedah St. Petersburg I. F. Bush mengesampingkan penggunaan plester untuk imobilisasi patah tulang. Plesteran patah tulang menjadi praktik dokter lapangan militer Rusia hanya di era Nikolai Ivanovich Pirogov yang legendaris.
Faktor penting yang memengaruhi efektivitas layanan medis tentara Rusia adalah kekurangan personel yang kronis - hanya 850 dokter yang berpartisipasi dalam perang. Artinya, untuk satu dokter ada 702 tentara dan perwira sekaligus. Sayangnya, lebih mudah bagi Rusia untuk meningkatkan jumlah tentara pada waktu itu daripada memasok jumlah dokter yang diperlukan. Pada saat yang sama, dokter militer Rusia berhasil melakukan prestasi yang tidak terpikirkan - kematian di rumah sakit sangat sedikit untuk saat itu, 7-17%.
Penting untuk dicatat bahwa taktik penyelamatan untuk mengobati luka pada ekstremitas memiliki efek positif pada nasib para veteran perang tahun 1812. Banyak tentara yang terluka parah terus bertugas selama lima sampai enam tahun setelah berakhirnya perang. Jadi, dalam daftar prajurit Penjaga Kehidupan Resimen Lituania, tertanggal 1818, Anda dapat menemukan baris berikut:
“Private Semyon Shevchuk, 35 tahun, terluka di kaki kanan di bawah lutut dengan kerusakan pada tulang dan pembuluh darah, itulah sebabnya dia memiliki perintah yang buruk; juga terluka di lutut kaki kiri. Petugas penjaga dinonaktifkan.
Prajurit Semyon Andreev, 34 tahun. Dia terluka di paha kaki kirinya hingga pembuluh darahnya rusak, itulah sebabnya dia tidak menguasainya dengan baik. Ke garnisun penjaga.
Private Dementy Klumba, 35 tahun. Dia terluka di lengan kanan di bahu, serta di kaki kiri, itulah sebabnya dia memiliki kontrol yang buruk pada lengan dan kaki. Ke garnisun penjaga.
Prajurit Fyodor Moiseev, 39 tahun. Dia terluka di lengan kiri dengan tulang yang hancur, itulah sebabnya dia memilikinya dengan buruk; juga di abses kanan, pembuluh darah rusak, itulah sebabnya jari telunjuk berkurang. Petugas penjaga dinonaktifkan.
Pribadi Vasily Loginov, 50 tahun. Dia terluka oleh tembakan di metatarsus kaki kiri dengan tulang retak. Petugas penjaga dinonaktifkan.
Prajurit Franz Ryabchik, 51 tahun. Dia terluka oleh peluru di kaki kanan di bawah lutut dan di kaki kiri di paha dengan kerusakan pada tulang. Ke garnisun."
Para pahlawan perang didemobilisasi dengan luka yang agak parah hanya pada tahun 1818. Di Prancis, saat ini, taktik amputasi preventif menang, dan tentara dengan cedera serupa dijamin akan dibiarkan tanpa potongan tangan dan kaki. Di rumah sakit Rusia, kecacatan pasien saat keluar biasanya tidak melebihi 3%. Perlu diingat bahwa dokter militer harus bekerja di era di mana anestesi yang efektif tidak ada, dan mereka bahkan tidak curiga tentang asepsis dengan antiseptik.
Kaisar Alexander I, dalam Manifestonya pada 6 November 1819, mencatat pentingnya pengobatan militer Rusia yang luar biasa di medan perang, dengan demikian menyatakan terima kasih kepada dokter dari sezaman dan keturunannya:
"Dokter militer di medan perang berbagi kerja dan bahaya yang setara dengan pangkat militer, menunjukkan contoh ketekunan dan seni yang layak dalam pelaksanaan tugas mereka dan mendapatkan rasa terima kasih yang adil dari rekan senegaranya dan rasa hormat dari semua sekutu terpelajar kita."
