Pelakunya dalam keseluruhan cerita ini adalah pekerja kereta api Amerika Phineas Gage, yang pada tahun 1848 menerima batang baja di kepalanya dalam sebuah kecelakaan. Batang memasuki pipi, merobek medula dan keluar di depan tengkorak. Gage, secara mengejutkan, selamat dan menjadi objek pengawasan ketat oleh psikiater Amerika.
Para ilmuwan tidak tertarik pada fakta bahwa pekerja kereta api selamat, tetapi pada perubahan apa yang terjadi pada pria yang malang itu. Sebelum cedera, Phineas adalah orang yang takut akan Tuhan teladan yang tidak melanggar norma sosial. Setelah batang dengan diameter 3, 2 cm menghancurkan sebagian lobus frontal otaknya, Gage menjadi agresif, menghujat, dan mengompol dalam kehidupan seksnya. Selama waktu inilah para psikiater di seluruh dunia menyadari bahwa operasi otak dapat secara signifikan mengubah kesehatan mental pasien.
40 tahun kemudian, Gottlieb Burckhardt dari Swiss mengambil bagian korteks serebral dari enam pasien yang sakit parah di rumah sakit jiwa dengan harapan dapat meringankan penderitaan mereka. Setelah prosedur, satu pasien meninggal lima hari kemudian karena serangan epilepsi, yang kedua kemudian bunuh diri, operasi tidak berpengaruh pada dua pasien kekerasan, tetapi dua sisanya benar-benar menjadi lebih tenang dan menyebabkan lebih sedikit masalah bagi orang lain. Orang sezaman Burckhardt mengatakan bahwa psikiater senang dengan hasil eksperimennya.
Gagasan bedah jiwa dihidupkan kembali pada tahun 1935 dengan hasil yang menggembirakan dalam pengobatan simpanse yang kejam dengan eksisi dan pengangkatan lobus frontal otak. Di laboratorium neurofisiologi primata John Fulton dan Carlisle Jacobson, operasi dilakukan pada korteks lobus frontal otak. Hewan-hewan menjadi lebih tenang, tetapi kehilangan semua kemampuan belajar.
Ahli saraf Portugis Egas Moniz (Egas Moniz), terkesan dengan hasil seperti itu dari rekan-rekan di luar negeri pada tahun 1936, memutuskan untuk menguji leukotomi (pendahulu lobotomi) pada pasien kekerasan yang sakit parah. Menurut salah satu versi, operasi itu sendiri untuk menghancurkan materi putih, yang menghubungkan lobus frontal dengan area otak lainnya, dilakukan oleh rekan Monica, Almeida Lima. Dirinya sendiri Egash yang berusia 62 tahun tidak bisa melakukan ini karena asam urat. Dan leukotomi efektif: sebagian besar pasien menjadi tenang dan dapat dikendalikan. Dari dua puluh pasien pertama, empat belas menunjukkan perbaikan, sedangkan sisanya tetap sama.
Seperti apa prosedur ajaib itu? Semuanya sangat sederhana: para dokter mengebor lubang di tengkorak dengan penjepit dan memperkenalkan lingkaran yang membedah materi putih. Dalam salah satu prosedur ini, Egash Monitz terluka parah - setelah membedah lobus frontal otak, pasien menjadi marah, meraih pistol dan menembak dokter. Peluru itu mengenai tulang belakang dan menyebabkan kelumpuhan parsial pada tubuh. Namun, itu tidak mencegah ilmuwan meluncurkan kampanye iklan yang luas untuk metode baru intervensi bedah di otak.
Pada pandangan pertama, semuanya sangat baik: pasien yang tenang dan dapat diatur keluar dari rumah sakit, yang kondisinya hampir tidak dipantau di masa depan. Ini adalah kesalahan fatal.
Tetapi Monica kemudian menjadi sangat positif - pada tahun 1949, orang Portugis berusia 74 tahun menerima Hadiah Nobel dalam Fisiologi atau Kedokteran "untuk penemuan efek terapeutik leukotomi pada penyakit mental tertentu." Psikiater berbagi setengah dari hadiah dengan Walter Rudolf Hess dari Swiss, yang melakukan penelitian serupa pada kucing. Penghargaan ini masih dianggap salah satu yang paling memalukan dalam sejarah ilmiah.
pemetik es
Iklan untuk metode baru psikosurgery terutama mempengaruhi dua dokter Amerika, Walter Freeman dan James Watt Watts, yang pada tahun 1936 lobotomis ibu rumah tangga Alice Hemmett sebagai percobaan. Di antara pasien berpangkat tinggi adalah Rosemary Kennedy, saudara perempuan John F. Kennedy, yang dilobotomi pada tahun 1941 atas permintaan ayahnya. Sebelum operasi, wanita yang tidak bahagia itu menderita perubahan suasana hati - terkadang kegembiraan yang berlebihan, kemudian kemarahan, kemudian depresi, dan kemudian berubah menjadi orang cacat, bahkan tidak mampu mengurus dirinya sendiri. Patut dicatat bahwa sebagian besar pasien adalah wanita, yang dikirim oleh ayah dari keluarga, suami, atau kerabat dekat lainnya ke institusi psikiatri untuk perawatan temperamental. Paling sering, tidak ada indikasi khusus bahkan untuk perawatan, apalagi intervensi bedah. Tetapi di jalan keluar, kerabat yang peduli menerima seorang wanita yang terkendali dan patuh, tentu saja, jika dia selamat setelah prosedur.
Pada awal 1940-an, Freeman telah menyempurnakan lobotominya, yang memisahkan lobus frontal otak, sehingga ia terbiasa melakukannya tanpa mengebor tengkorak. Untuk melakukan ini, ia memasukkan instrumen baja tipis ke dalam lobus prefrontal otak melalui sebuah lubang, yang sebelumnya ia tekan di atas mata. Dokter hanya perlu "menggeledah" sedikit dengan instrumen di otak pasien, menghancurkan lobus frontal, mengeluarkan baja berdarah, menyekanya dengan serbet dan memulai lobotomi baru. Dengan pecahnya perang, ribuan veteran operasi militer yang rusak mental ditarik ke Amerika Serikat, dan tidak ada yang bisa mengobati mereka. Psikoanalisis klasik belum terlalu membantu, dan perawatan kimia belum muncul. Jauh lebih ekonomis untuk melakukan lobotomi pada sebagian besar prajurit garis depan, mengubah mereka menjadi warga negara yang patuh dan lemah lembut. Freeman sendiri mengakui bahwa lobotomi "sangat ideal di rumah sakit jiwa yang penuh sesak, di mana ada kekurangan segalanya kecuali pasien." Departemen Urusan Veteran bahkan meluncurkan program untuk melatih lobotomis, yang berdampak sangat negatif pada praktik psikiatri lebih lanjut. Freeman juga secara tak terduga mengadaptasi pemecah es ("pemecah es") untuk alat lobotomi - ini sangat menyederhanakan operasi biadab. Sekarang adalah mungkin untuk menghancurkan lobus frontal otak manusia hampir di gudang, dan Freeman sendiri mengadaptasi sebuah van kecil untuk tujuan ini, yang disebut lobotomobile.
[Tengah]
Dokter sering melakukan hingga 50 lobotomi per hari, yang secara signifikan meringankan beban rumah sakit jiwa di Amerika Serikat. Mantan pasien dipindahkan begitu saja ke keadaan hening, tenang, rendah hati dan dibebaskan ke rumah. Dalam sebagian besar kasus, tidak ada yang memantau orang setelah operasi - jumlahnya terlalu banyak. Di Amerika Serikat saja, lebih dari 40 ribu operasi lobotomi frontal dilakukan, sepersepuluh di antaranya dilakukan secara pribadi oleh Freeman. Namun, seseorang harus membayar upeti kepada dokter, ia memantau beberapa pasiennya.
Konsekuensi bencana
Rata-rata, 30 dari 100 pasien yang dilobotomi mengalami epilepsi sampai batas tertentu. Selain itu, pada beberapa orang penyakit ini memanifestasikan dirinya segera setelah penghancuran lobus frontal otak, dan pada beberapa orang setelah beberapa tahun. Hingga 3% pasien meninggal selama lobotomi karena pendarahan otak … Freeman menyebut konsekuensi dari operasi semacam itu sebagai sindrom lobotomi frontal, yang manifestasinya seringkali bersifat polar. Banyak yang menjadi tidak terkendali dalam makanan dan menjadi sangat gemuk. Kemarahan, sinisme, kekasaran, pergaulan bebas dalam hubungan seksual dan sosial hampir menjadi ciri khas pasien yang "sembuh". Manusia kehilangan semua kemampuan untuk kreativitas dan berpikir kritis.
Freeman menulis dalam tulisannya tentang hal ini:
“Seorang pasien yang telah menjalani psikosurgery ekstensif pada awalnya bereaksi terhadap dunia luar secara kekanak-kanakan, berpakaian sembarangan, melakukan tindakan tergesa-gesa dan terkadang tidak bijaksana, tidak tahu rasa proporsi dalam makanan, dalam meminum minuman beralkohol, dalam kesenangan cinta, dalam hiburan; membuang-buang uang tanpa memikirkan kenyamanan atau kesejahteraan orang lain; kehilangan kemampuan untuk menerima kritik; mungkin tiba-tiba menjadi marah dengan seseorang, tetapi kemarahan ini dengan cepat berlalu. Tugas kerabatnya adalah membantunya mengatasi infantilisme yang disebabkan oleh operasi ini sesegera mungkin”. …
Iklan bapak pendiri lobotomi Egas Moniz dan pengikutnya Freeman, serta Hadiah Nobel berikutnya, membuat intervensi kasar dan biadab di otak manusia hampir menjadi obat mujarab untuk semua penyakit mental. Tetapi pada awal tahun 50-an, sejumlah besar data mulai menumpuk, mengungkap sifat jahat lobotomi. Mode untuk psikosurgery seperti itu dengan cepat berlalu, para dokter dengan suara bulat bertobat dari dosa-dosa mereka, tetapi hampir 100 ribu orang yang tidak beruntung dibiarkan sendirian dengan penyakit yang mereka peroleh.
Situasi paradoks telah berkembang di Uni Soviet. Monopoli ajaran Ivan Pavlov, yang berkembang dalam fisiologi dan psikiatri pada tahun 40-50-an, sebagian besar membatasi perkembangan ilmu kedokteran, tetapi di sini efeknya ternyata sebaliknya. Setelah 400 lobotomi, komunitas medis meninggalkan teknik modis dengan formulasi "untuk menahan diri dari menggunakan leukotomi prefrontal untuk penyakit neuropsikiatri sebagai metode yang bertentangan dengan prinsip dasar perawatan bedah IP Pavlov."
