Perintah Napoleon Bonaparte yang terkenal tentang "Tentara Besar", tertanggal 22 Juni 1812, berisi baris-baris berikut:
“Tentara … Rusia bersumpah untuk bersekutu abadi dengan Prancis dan bersumpah untuk berperang dengan Inggris. Dia sekarang melanggar sumpahnya … Dia menghadapkan kita dengan pilihan: aib atau perang. Pilihannya tidak diragukan lagi. Jadi, ayo maju, seberangi Neman, bawa perang di wilayahnya …"
Maka dimulailah perang terkenal yang mengakhiri "Tentara Besar" Napoleon dan memuliakan senjata Rusia. Dan obat-obatan memainkan peran yang sangat penting dalam perang ini.
Pada tahun 1812, organisasi militer-saniter di tentara Rusia didamaikan dan dicabut dari multi-kekuatan yang sebelumnya melekat. Penggagas reformasi kedokteran militer adalah Menteri Perang Mikhail Bogdanovich Barclay de Tolly, yang pada 27 Januari 1812, setelah kesepakatan dengan Kaisar Alexander I, mengeluarkan dokumen penting "Lembaga Manajemen Tentara Besar di Bidang." Ini menunjuk organisasi tujuh departemen, salah satunya adalah yang medis untuk pertama kalinya. Struktur departemen terdiri dari dua departemen, salah satunya bergerak di bidang medis, organisasi pengangkatan dokter dan pemberhentian mereka, serta pelatihan dan distribusi paramedis. Cabang kedua departemen medis terlibat secara eksklusif dalam urusan farmasi dan penyediaan peralatan medis untuk pasukan. Departemen ini dipimpin oleh Kepala Inspektur Medis Militer, yang menjadi bawahan staf lapangan jenderal-dokter (satu per tentara). Peringkat yang lebih rendah adalah dokter staf korps (dokter kepala rumah sakit lapangan), dokter markas divisi, dan di resimen - dokter senior. Pasokan institusi medis tentara bertanggung jawab atas quartermaster jenderal.
Sejak 1806, ia bertanggung jawab atas seluruh layanan medis tentara Rusia, "inspektur kepala unit medis untuk Departemen Pertanahan Militer di bawah komando Menteri Angkatan Darat Militer," dan juga direktur departemen medis., Yakov Vasilyevich Willie. Dia adalah orang Skotlandia sejak lahir (nama aslinya adalah James Wiley), yang bekerja sebagai ahli bedah seumur hidup untuk tiga kaisar: Paul I, Alexander I dan Nicholas I. Jacob Willie sebenarnya menciptakan layanan medis militer dalam bentuk yang muncul sebelumnya invasi Napoleon. Selama tiga puluh tahun ia mengepalai Akademi Medis dan Bedah, dan pada tahun 1841 ia dianugerahi pangkat tertinggi untuk seorang pekerja medis - seorang penasihat rahasia yang nyata. Prestasi utama Willie adalah organisasi di St. Petersburg pada tahun 1796 di Pabrik Instrumen, yang bergerak dalam produksi peralatan medis dan obat-obatan. Di bawah dokter dan penyelenggara yang luar biasa, model perawatan evakuasi baru muncul di Rusia, yang disebut perawatan drainase di Rusia (hingga 1812, dokter di seluruh dunia bekerja dengan yang terluka hampir di medan perang). Ide-ide kunci dari konsep mengevakuasi yang terluka dari medan perang masih digunakan dalam layanan medis tentara dunia.
Dengan partisipasi Jacob Willie, "Peraturan tentang pengiriman dan rumah sakit bergerak tentara" dan "Peraturan untuk rumah sakit militer sementara dengan pasukan aktif yang besar" dikembangkan, yang selama bertahun-tahun menjadi panduan tindakan bagi dokter militer Rusia. Benar, Willie tidak dapat mengubah beberapa masalah dalam ketentuan kedua tentang pembagian pekerja medis menjadi dokter dan ahli bedah menurut model Barat, yang sebelumnya tidak ada di Rusia. Selain itu, dokter, menurut banyak sejarawan, menentang komplikasi berlebihan dari struktur rumah sakit bergerak dan bersalin, tetapi semua protes ini tidak terdengar. Di bawah pasukan Will, sebuah gerobak dengan seorang dokter dan satu set perlengkapan perawatan kesehatan dasar pertama kali muncul. Ini adalah hasil dari keinginan Willie untuk membuat sistem evakuasi yang terluka dari medan perang sebagai sumber utama untuk perawatan yang efektif. Patut dicatat bahwa gagasan rumah sakit keliling "dimata-matai" oleh Willie dari rekan Prancisnya Jean Dominique Larrey, yang dianggap oleh banyak orang sebagai "bapak ambulans". Rumah sakit terbang Prancis - "ambulans" terbukti sangat baik di medan perang di Eropa bahkan beberapa tahun sebelum perang 1812. Untuk setiap rumah sakit tentara Prancis ditugaskan seorang dokter dengan dua asisten dan seorang perawat.
Jacob Willie mengambil bagian aktif dalam pertempuran Perang Patriotik: ia mengoperasikan, memantau kesehatan jajaran tertinggi tentara, dan juga mengawasi layanan medis militer. Pekerjaan dokter sangat dihargai oleh panglima tertinggi Mikhail Illarionovich Kutuzov. Dalam presentasi yang ditujukan kepada kaisar, komandan menulis:
“Kepala inspektur medis militer untuk tentara, anggota dewan negara bagian yang sebenarnya, Willie, sepanjang seluruh kelanjutan kampanye, dengan aktivitas tak kenal lelah, terlibat dalam manajemen umum unitnya. Secara khusus, menunjukkan, dalam hal apa pun, perwalian yang bersemangat dalam perawatan dan pembalut yang terluka di medan perang itu sendiri di Borodino, Tarutin, Maly Yaroslavets, Krasny, dan sebelumnya di Vitebsk dan Smolensk. Dalam semua hal ini, Monsieur Willie, secara pribadi, memberikan contoh bagi semua dokter dan, dapat dikatakan bahwa sebagai operasi yang terampil, di bawah bimbingan yang dilakukannya, tidak kurang dari perawatannya secara umum untuk semua pasien menyelamatkan sejumlah besar perwira dan pangkat yang lebih rendah. Semua ini mengharuskan saya untuk tunduk pada Monsieur Willie pandangan yang penuh belas kasihan dan meminta dia untuk reskrip yang baik hati.
Sistem evakuasi drainase
Fitur kedokteran militer Kekaisaran Rusia hingga awal abad ke-19 adalah sistem pencegahan penyakit yang kuat, yang awalnya diletakkan di bawah Suvorov. Komandan sendiri waspada dan tidak percaya pada rumah sakit, menyebut mereka "almshouses." Di ketentaraan, ada kultus kebersihan pribadi, kerapian, kebersihan, serta pengerasan, pelatihan, dan penghematan kekuatan dalam kondisi lapangan. Namun, dalam kondisi perang "artileri" baru, tidak mungkin untuk mengelola terutama dengan tindakan pencegahan. Perang dengan Turki pada tahun 1806-1812 menunjukkan beberapa kelemahan pengobatan militer Rusia: pada saat itu hanya satu rumah sakit bergerak yang disediakan untuk seluruh tentara Danube, dirancang untuk 1.000 orang yang terluka dan dua yang tidak bergerak dengan masing-masing 600 tempat tidur. Mereka harus menggunakan tindakan darurat dan melibatkan rumah sakit Odessa dan Kiev yang jauh dari teater operasi militer. Kebutuhan akan reformasi sudah jelas dan, dengan pujian dari kepemimpinan militer, hal itu dilakukan pada waktu yang tepat sebelum invasi Prancis. Akibatnya, pada awal perang dengan Napoleon, sistem multi-tahap yang kompleks untuk evakuasi dan perawatan yang terluka muncul di tentara Rusia.
Yang pertama dalam perjalanan orang yang terluka adalah tempat berpakaian resimen atau divisi atau "titik pakaian" yang terletak tidak jauh dari depan dan harus ditandai dengan "bendera atau tanda lain sehingga yang terluka dapat menemukannya tanpa berkeliaran." Di setiap titik tersebut, hingga 20 tentara non-kombatan dengan tandu bekerja, dan polisi militer serta milisi bertanggung jawab atas pengiriman orang-orang yang tidak beruntung. Infrastruktur medis resimen bekerja untuk kebutuhan "tempat ganti" - gerobak farmasi dua atau empat kuda dengan banyak kotak peralatan, perban, dan serat (kain linen). Pada saat itu, mereka terlibat dalam desmurgy, menghentikan pendarahan dan bersiap untuk dipindahkan ke rumah sakit bersalin, di mana luka sudah dirawat dan operasi dilakukan. Namun, selama Pertempuran Borodino, fungsi "tempat ganti" diperluas secara signifikan.
Dalam memoar para saksi mata, baris-baris berikut diberikan:
"Di lubang, tertutup dari inti dan peluru, ada tempat ganti khusus di mana semuanya siap untuk diamputasi, untuk memotong peluru, untuk menyambungkan anggota badan yang patah, untuk memposisikan ulang dislokasi dan untuk pembalut sederhana."
Luka-lukanya sangat parah sehingga ahli bedah harus melakukan operasi pada tahap awal evakuasi. Selain itu, banyak dokter sipil, yang tidak terbiasa dengan spesifikasi sistem drainase, direkrut menjadi tentara sebelum pertempuran di Borodino. Karena itu, sudah di titik ganti resimen, mereka berusaha memberikan bantuan semaksimal mungkin kepada yang terluka. Di satu sisi, dengan prestasi ini, mereka menyelamatkan banyak nyawa tentara, dan di sisi lain, mereka dapat membuat antrian orang yang terluka yang membutuhkan perawatan.
Pada jalur evakuasi medis kedua, sebuah rumah sakit pengiriman, tentara dan perwira diberi makan: 900 gram roti gandum, 230 gram sereal dan daging, sekitar 30 gram garam dan cuka Rhine untuk minum. Juga, buku evakuasi disiapkan untuk yang terluka, di mana sifat cedera dan tempat perawatan lebih lanjut ditentukan. Lokasi rumah sakit pengiriman ditentukan sebelum pertempuran oleh panglima tertinggi secara pribadi. Biasanya jumlah mereka terbatas pada tiga: 1 tengah dan dua sayap. Selama pertempuran di rumah sakit semacam itu ada dokter staf umum lapangan, yang bertanggung jawab untuk mengoordinasikan pekerjaan institusi. Setiap rumah sakit mampu menerima setidaknya 15 ribu yang terluka dan dilengkapi dengan sesuai: lebih dari 320 kilogram serat, 15 ribu kompres, 32 ribu meter perban dan 11 kilogram plester penghubung. Secara total, sekitar seribu kereta kuda didistribusikan di antara tiga rumah sakit pengiriman di tentara Rusia untuk evakuasi yang terluka.
Omong-omong, Mikhail Illarionovich Kutuzov memberikan kontribusi besar untuk melengkapi dan memodernisasi gerbong rumah sakit rumah sakit pengiriman. Hitungan memerintahkan untuk melemparkan gerobak besar ke tanah dan membuat platform di mana hingga 6 yang terluka bisa berbaring. Ini adalah inovasi penting, karena pada tahap awal perang, Rusia mundur dan seringkali rumah sakit tidak punya waktu untuk mengungsi tepat waktu. Apa yang terjadi dengan mereka yang dibiarkan di bawah belas kasihan musuh? Paling sering, kematian tidak menunggu yang terluka: pada masa itu masih ada kode kehormatan militer dalam pemahaman aslinya. Prancis merawat yang terluka dengan baik, menempatkan mereka di rumah sakit bersama dengan tentara tentara mereka sendiri, dan musuh yang terluka bahkan tidak memiliki status tawanan perang. Dalam keadilan, perlu dicatat bahwa tentara Rusia memperlakukan orang Prancis yang tersisa di medan perang dengan hormat dan partisipasi. Kita dapat mengatakan bahwa penakluk yang malang seperti itu bahkan lebih beruntung - layanan medis militer Prancis tertinggal dari Rusia dalam hal efisiensi.
Misalnya, pada tahap awal evakuasi, ahli bedah Prancis mempraktikkan "tanpa pengecualian" amputasi anggota badan untuk setiap luka tembak. Penting untuk diketahui bahwa di tentara Prancis ada pembagian pekerja medis menjadi dokter dan ahli bedah, dan ini sangat membatasi kemungkinan perawatan. Faktanya, ahli bedah Prancis saat itu bukanlah seorang dokter, tetapi seorang paramedis sederhana. Dokter Rusia juga ahli bedah, dan juga memiliki pengetahuan yang luas tentang anatomi dan fisiologi. Amputasi tidak disalahgunakan dan terpaksa dilakukan dalam kasus yang ditandai sebagai berikut: "… luka luas di betis dan paha, di mana bagian-bagian lunak dihancurkan dan dihancurkan sepenuhnya, tulang hancur, pembuluh darah dan saraf kering terpengaruh."
Ada lebih banyak dokter profesional di tentara Rusia. Jadi, staf pekerja medis meliputi: resimen kavaleri - 1 dokter senior dan 1 dokter junior; resimen kavaleri - 1 dokter senior; resimen infanteri - 1 dokter senior dan 2 dokter junior; sebuah resimen artileri - 1 dokter senior dan 3 dokter junior dan baterai kuda artileri - 1 dokter senior dan 4 dokter junior sekaligus. Sebuah hal baru dan, tentu saja, penemuan yang efektif pada waktu itu - "ambulans" Larrey, Prancis hanya dilengkapi dengan unit penjaga. Selain itu, Prancis menjadi lebih buruk dari tentara Rusia dalam penghinaan mereka terhadap standar sanitasi dasar. Dalam hal ini, kepala ahli bedah tentara Napoleon, Larrey, menulis:
"Tidak ada satu pun jenderal musuh yang dapat melumpuhkan orang Prancis sebanyak Daru, komandan komisariat tentara Prancis, yang menjadi bawahan dinas kebersihan."
"Tentara Besar" Bonaparte mendekati Pertempuran Borodino dengan kerugian 90 ribu orang, sementara hanya 10 ribu yang terbunuh atau terluka. Sisanya terkena penyakit tifus dan disentri. Di tentara Rusia, perintah aturan kebersihan pribadi ditanamkan pada tentara, termasuk dalam bentuk perintah. Jadi, Pangeran Peter Ivanovich Bagration pada 3 April 1812 mengeluarkan nomor pesanan 39, yang dia perhatikan pada kehidupan para prajurit:
“Untuk mengantisipasi berlipat gandanya penyakit, resepkan kepada komandan kompi, agar mereka memperhatikan: 1. Agar jajaran bawah tidak pergi tidur dengan pakaian mereka, dan terutama tanpa melepas sepatu mereka. 2. Jerami, pada tempat tidur yang digunakan, sering diganti dan pastikan bahwa setelah sakit tidak digunakan di bawah yang sehat. 3. Pastikan bahwa orang-orang lebih sering mengganti baju mereka, dan, jika mungkin, mengatur pemandian di luar desa untuk menghindari kebakaran. 4. Segera setelah cuaca lebih hangat, hindari berkerumun, tempatkan orang di dalam gubuk. 5. Memiliki kvass untuk minum di artels. 6. Pastikan roti sudah matang dengan baik. Namun, saya yakin semua kepala suku akan melakukan ketekunan yang tak henti-hentinya untuk menjaga kesehatan prajurit itu."
Tahap selanjutnya dalam evakuasi yang terluka oleh tentara Rusia adalah rumah sakit bergerak dari baris 1, 2 dan 3. Seperti semua rumah sakit lainnya, rumah sakit bergerak harus mengikuti tentara baik selama serangan maupun selama penarikan. Pada baris pertama dan kedua, pasien diberi makan, balutan ulang dilakukan, dicatat, dioperasi, dan dirawat selama 40 hari. Mereka yang "penyakit kerasukan jangka panjang, yang penyembuhannya dalam 40 hari tidak dapat diperkirakan", serta mereka yang "yang, bahkan setelah disembuhkan, tidak dapat melanjutkan pelayanan", dikirim ke rumah sakit keliling belakang. lini ke-3 dan rawat inap rumah sakit sementara utama. Ini adalah rumah sakit terakhir bagi banyak orang yang terluka, dari mana jalan kembali ke depan atau rumah karena tidak layak untuk melayani.
