KISAH BAGAIMANA REVOLUSI DALAM KASUS MILITER MENUJU REVOLUSI PENGOBATAN MILITER DAN PENAMPILAN BEDAH MODERN
Telah diketahui bahwa jenis persenjataan baru, senjata bubuk mesiu, yang muncul pada akhir abad ke-13 dan menyebar luas pada abad ke-14, menyebabkan perubahan serius dalam urusan militer. Sudah di abad ke-15, senjata mulai digunakan secara luas oleh tentara paling progresif di Eropa dan Asia Barat, dan tidak hanya selama pengepungan kota, tetapi bahkan dalam pertempuran lapangan. Dan pada paruh kedua abad ke-15 kita berutang penampilan senjata api genggam ("lengan tangan", "mencicit", "arquebus", "pistol", dll.), yang segera mulai menaklukkan tempatnya di medan perang.
Jadi, sudah pada awal abad ke-16, senjata api dengan kuat digunakan di antara tentara Eropa terkemuka. Namun, jenis persenjataan baru menyebabkan munculnya jenis luka baru - luka tembak yang dalam, yang, meskipun tampaknya mudah bagi dokter pada waktu itu, mulai menyebabkan kematian di sebagian besar kasus. Untuk waktu yang lama, para dokter di zaman itu tidak dapat memahami mengapa ini terjadi, mengapa luka baru dari peluru relatif lebih mematikan daripada luka sebelumnya dari pisau dan panah.
Hasil penelitian adalah pendapat bahwa luka peluru yang diterima dari jenis senjata baru memiliki konsekuensi yang lebih serius karena dua alasan utama: keracunan jaringan yang berdekatan dengan timah peluru dan jelaga bubuk, dan peradangan mereka dari potongan pakaian atau baju besi yang masuk ke dalam. luka. Berdasarkan hal ini, para dokter pada akhir abad ke-15 - awal abad ke-16 mulai merekomendasikan untuk menetralkan "racun peluru" sesegera mungkin. Jika ada kesempatan, disarankan untuk mencoba mengeluarkan peluru dengan cepat dan membersihkan luka dari bahan asing yang ada di sana, dan kemudian menuangkan campuran minyak mendidih ke dalam luka. Jika tidak ada kemungkinan seperti itu atau peluru tidak keluar, maka disarankan untuk segera mengisi luka peluru dengan minyak panas untuk menetralisir aksi "beracun" benda asing yang sampai di sana.
Ya, sekarang tampaknya bagi kita, hidup setelah 500 tahun, di era antibiotik dan pisau bedah laser, metode kasar dan biadab, tetapi untuk awal abad ke-16, teknik seperti itu memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa setidaknya beberapa terluka, tk. jika tidak ada yang dilakukan dengan luka tembak maka ini hampir selalu menjamin kematian seorang prajurit.
Berbagai resep untuk campuran minyak "bebas peluru" ditawarkan, tetapi dengan satu atau lain cara, di setiap tenda lapangan militer "tukang cukur", "ahli bedah tukang cukur" atau "ahli bedah dengan ijazah", api menyala, di mana " penyembuhan" minyak direbus, yang dituangkan ke luka tembak.
Pada saat itu, konflik utama Eropa, di mana pistol semakin banyak digunakan, adalah apa yang disebut. Perang Italia, yang berlangsung sebentar-sebentar dari tahun 1494 hingga 1559, dan di mana sebagian besar negara Mediterania Barat berpartisipasi. Dan selama apa yang disebut "Perang Ketiga Francis I dengan Charles V" (1536-1538), ketika pasukan Prancis menduduki Savoy dan pasukan dinasti Habsburg menyerbu Provence, peristiwa-peristiwa terjadi berkat operasi lapangan militer modern yang muncul.
Seorang Ambroise Pare, seorang "tukang cukur-ahli bedah" muda yang antusias dengan operasi, yang secara sukarela bergabung dengan tentara Prancis yang kemudian menyerbu Piedmont, pergi ke sejumlah pertempuran dan menjadi akrab dengan konsekuensi mengerikan mereka ketika dia melewati medan perang dan mencoba untuk menyelamatkan yang terluka. Baginya, sebagai orang yang memiliki panggilan tak terbantahkan untuk kedokteran, dan pada saat yang sama berpandangan humanistik dan filantropis, ini adalah titik balik.
Suatu ketika, selama pengepungan Milan pada tahun 1536, seperti yang kemudian dia sendiri ingat tentang hal ini, dia menemukan beberapa terluka parah yang sadar, dan, menyatakan dirinya seorang dokter, bertanya apakah dia bisa membantu mereka? Namun, mereka menolak tawarannya, menyatakan bahwa seharusnya tidak ada gunanya mengobati luka mereka, dan meminta untuk menghabisinya. A. Pare menolak permintaan seperti itu, tetapi pada saat itu salah satu rekan prajurit mereka mendekati mereka dan, setelah percakapan singkat dengan yang terluka, membunuh mereka semua. Terkejut dengan apa yang dia lihat, ahli bedah Prancis itu mengutuk "penjahat yang acuh tak acuh dan berdarah dingin terhadap saudara-saudara Kristennya," tetapi dia hanya menjawab bahwa "jika saya berada di posisi mereka, maka saya akan berdoa kepada Tuhan di dengan cara yang sama sehingga seseorang akan melakukan sesuatu seperti itu untuk saya …”Setelah kejadian ini,“ahli bedah tukang cukur” muda memutuskan untuk mengabdikan hidupnya untuk menyelamatkan yang terluka, meningkatkan perawatan mereka dan mengembangkan obat-obatan seperti itu.
Ambroise Paré lahir sekitar tahun 1517 di kota Laval di Brittany, di barat laut Prancis, dalam keluarga seorang pengrajin miskin yang membuat peti dan perabot lainnya. Suatu kali, bersama kakak laki-lakinya, ia menyaksikan operasi yang luar biasa dan sukses, ketika "tukang cukur-ahli bedah" Nikolai Kahlo, yang tiba dari Paris, mengeluarkan batu dari kandung kemih pasien. Sejak saat itu, Breton muda mulai memimpikan bukan keterampilan "tukang cukur", tetapi karier sebagai ahli bedah - untuk menjadi bukan hanya "tukang cukur" (yang pada waktu itu tidak hanya melakukan tugas sebagai tukang cukur, melainkan "paramedis rakyat", yaitu, mereka dapat memasok bank, lintah atau pertumpahan darah), tetapi setidaknya "tukang cukur-ahli bedah" (yaitu, melakukan pemeriksaan, tamponade, beberapa operasi dasar, dan kadang-kadang yang sangat kompleks, seperti batu pemotongan). Seorang pemuda miskin dari provinsi terpencil bahkan tidak dapat bermimpi menjadi "dokter" bersertifikat dengan ijazah dari Universitas Paris atau setidaknya "ahli bedah - ahli lanset" bersertifikat …
Untuk mewujudkan mimpi ini, Ambroise Pare, bersama saudaranya, pergi ke ibu kota Prancis, di mana mereka berdua memasuki sekolah kedokteran yang lebih rendah. Segera di sana saudara-saudara memantapkan diri mereka sebagai "menjanjikan" dan dikirim untuk magang di rumah sakit tertua di Paris - "Tempat Perlindungan Ilahi", "Hotel-Dieu". Selama beberapa tahun, Paré belajar di sana, bersamaan dengan operasi, mencari nafkah dengan mencukur, tetapi melakukan lebih banyak operasi untuk orang-orang miskin yang membutuhkannya (dan dengan pisau cukur yang sama dengan yang dia gunakan untuk mencukur pengunjung, hanya sesekali mencuci mereka di air atau menyalakannya dengan api, yang merupakan norma yang diterima secara umum di era ketika dunia bakteri masih 200 tahun lagi).
Dan, setelah memperoleh kualifikasi tertentu, ia menerima sertifikat "tukang cukur-ahli bedah" dan bergabung dengan tentara yang sedang dibentuk untuk membantu tentara yang terluka, seperti yang telah kami sebutkan. Tak lama setelah episode yang disebutkan di atas, di mana ia menyaksikan pembunuhan "atas belas kasihan" tentara yang terluka, yang, menurut pendapatnya, dapat dicoba untuk diselamatkan, peristiwa kedua terjadi, yang mempengaruhi ilmu kedokteran Eropa di masa depan.
Setelah salah satu pertempuran, selama pengepungan kastil kecil Sousse pada tahun 1537, Pare merawat mereka yang menerima luka tembak dengan metode tradisional: leher corong dimasukkan ke dalam lubang yang dilubangi peluru, dan minyak elderberry mendidih dituangkan ke dalamnya dengan penambahan komponen lainnya. Yang terluka menggeliat dari rasa sakit dari luka dan dari rasa sakit dari luka bakar, dan dokter muda dari kesadaran bahwa itu menyebabkan mereka sakit, tetapi tidak bisa membantu dengan cara lain.
Namun, kali ini ada sangat banyak yang terluka, dan sangat sedikit minyak elderberry. Dan meskipun A. Pare kehabisan kemungkinan untuk mengobati dengan cara yang ditentukan oleh para ahli pengobatan resmi pada masa itu, dia memutuskan untuk tidak pergi tanpa bantuan semua yang terluka yang datang dan datang kepadanya. Dalam keadaan ini, seorang ahli bedah muda Prancis memutuskan untuk mencoba perawatan luka tembak bukan minyak mendidih, tetapi campuran dingin buatan sendiri yang didasarkan pada minyak putih telur, mawar dan terpentin (dan kadang-kadang terpentin). Resep untuk campuran ini, seperti yang kemudian dia katakan untuk keseriusan yang lebih besar, diduga dibaca dalam satu buku antik yang terlambat, tetapi mengingat fakta bahwa dia tidak tahu bahasa Latin, sangat sulit untuk percaya, dan kemungkinan besar dia menciptakannya sendiri.
Di malam hari, setelah merawat semua yang terluka yang tersisa dengan "balsem" -nya, "tukang cukur-ahli bedah" pergi tidur, namun, kenangnya, pada malam hari dia disiksa oleh mimpi buruk di mana yang terluka, yang tidak memiliki cukup campuran minyak., meninggal dalam penderitaan. Saat fajar, dia bergegas memeriksa pasiennya di tenda rumah sakit, tetapi hasilnya sangat mengejutkannya. Banyak dari mereka yang menerima pengobatan dengan minyak elderberry mendidih menderita; sama seperti mereka yang datang terlambat, ketika dia sudah benar-benar kehabisan tenaga dan obatnya, pergi tidur. Dan hampir semua pasiennya yang menerima pengobatan dengan "balsem" dinginnya sendiri berada dalam kondisi yang relatif baik dan luka yang tenang.
Tentu saja, selama beberapa dekade sejak meluasnya penggunaan senjata api, tidak diragukan lagi banyak "tukang cukur-ahli bedah", "ahli bedah" sederhana dengan ijazah "gilda lancelet" dan bahkan ilmuwan "dokter" dengan gelar universitas (medicum purum) habis. di lapangan stok campuran minyak mereka dan mereka mencoba terapi alternatif. Tetapi Ambroise Paré, yang pertama dan satu-satunya, yang mengubah kasus yang tampaknya sederhana menjadi kasus yang berulang dan menganalisis konsekuensinya, yaitu. pengamatan yang terbukti secara ilmiah.
Setelah itu, "tukang cukur" muda Prancis semakin jarang menggunakan minyak elderberry mendidih untuk mengobati luka tembak, dan semakin sering menggunakan "balsem" miliknya, yang membuat hasilnya semakin baik. Dan dengan praktik ini, dia membuktikan bahwa "penangkal" mendidih lebih mungkin menyebabkan kerusakan daripada kebaikan, dan ada perawatan yang lebih sedikit traumatis dan lebih efektif.
Pada saat yang sama, Ambroise Pare mengusulkan metode baru untuk menghentikan pendarahan, yang ternyata menjadi jalan keluar dari kebuntuan yang telah dimasuki pembedahan pada masalah praktis ini, dan yang dalam banyak hal masih digunakan oleh ahli bedah modern sampai sekarang. Faktanya adalah bahwa sebelum penemuan A. Pare, apa yang diketahui dan digunakan ahli bedah untuk menghentikan pendarahan menyebabkan penderitaan tambahan bagi yang terluka dan tidak menjamin kelangsungan hidup mereka.
Pada saat itu, jika pembuluh darah besar rusak selama cedera atau amputasi, maka luka bakar dengan besi panas digunakan untuk menghentikan darah. Jika (dalam kasus cedera yang sangat banyak atau bidang eksisi yang luas selama amputasi) ini tidak membantu, maka tunggul dicelupkan sebentar ke dalam ketel dengan resin mendidih. Pada saat yang sama, pendarahan, bahkan dari arteri utama, berhenti, dan semacam penyegelan luka terjadi, tetapi kadang-kadang kemudian tulang dan jaringan yang terbakar di bawah lapisan resin mulai membusuk, dan pasien meninggal karena keracunan darah. atau gangren.
Apa yang disarankan Parey sesederhana dan manusiawi seperti pembalut kasa dengan balsam alih-alih minyak panas - ia mengusulkan untuk mengikat pembuluh darah dengan benang kuat biasa. Ahli bedah Breton yang hebat menyarankan untuk mencabut arteri yang dipotong dari luka dengan pinset atau forsep kecil dan tidak membakarnya, tetapi hanya membalutnya dengan erat. Selama amputasi, ia merekomendasikan untuk mencegah pendarahan terlebih dahulu: menurutnya, pertama-tama perlu untuk mengekspos arteri di atas tempat amputasi, mengikatnya dengan erat, dan kemudian mengamputasi anggota badan; pembuluh darah kecil bisa ditangani di luka itu sendiri.
Sungguh, semua cerdik itu sederhana! Dengan keputusan ini, Paré membawa operasi keluar dari kebuntuan. Sejak itu, selama lebih dari 500 tahun, ligasi vaskular telah menjadi metode utama memerangi pendarahan selama operasi. Terlepas dari kenyataan bahwa pada abad kita operasi dilakukan pada otak, operasi pada jantung dilakukan, dan bedah mikro mata telah mencapai ketinggian yang belum pernah terjadi sebelumnya, "benang Pare" masih tetap menjadi salah satu instrumen dasar ahli bedah (meskipun dalam beberapa hal obat abad XXI telah kembali ke standar abad pertengahan, tetapi menggunakan kemajuan teknis terbaru - sehingga ligasi vaskular sekarang semakin rendah posisinya dalam koagulasi elektro-plasma, yaitu kauterisasi yang sama).
Namun, metode pengobatan baru yang ia usulkan tidak menggunakan minyak panas, tetapi balsem dingin untuk waktu yang lama tidak mendapat pengakuan bahkan dari dokter yang berlatih bersamanya di tentara Prancis yang beroperasi di Piedmont, dan yang melihat dengan mata kepala sendiri secara radikal. hasil yang berbeda ia terima. Dan hanya selama bertahun-tahun, "kekuatan tradisi medis" mulai menyerah pada gempuran penemuan ilmiah …
Pada akhir perang pada tahun 1539, tentara di mana ia bertugas dibubarkan dan A. Pare, dengan demikian didemobilisasi, kembali mulai merawat orang-orang di Paris. Pada saat yang sama, dana yang terkumpul dalam dinas militer dan praktik lapangan militer yang besar memungkinkan dia untuk meninggalkan keahlian "tukang cukur" yang sebenarnya dan memulai pekerjaan ilmiah dan publikasi yang luas. Segera setelah kembali pada tahun 1539, ia berhasil lulus ujian kualifikasi dan akhirnya menerima diploma seorang ahli bedah profesional, tidak lagi menjadi "dokter tukang cukur" sederhana (saat itu seperti perawat atau paramedis modern), tetapi "ahli bedah tukang cukur" (kira-kira sesuai dengan mahasiswa modern dari program studi yang lebih tinggi, Medical University) dan kembali ke praktik bedah di "Shelter of God" Paris yang terkenal.
Tetapi segera, setelah istirahat sejenak, perang Italia dilanjutkan dengan kekuatan baru - perang Prancis-Habsburg berikutnya pada tahun 1542-1546 dimulai, dan Parey kembali secara sukarela bergabung dengan tentara Prancis, memutuskan bahwa akan ada banyak orang di garis depan. yang akan sangat membutuhkan bantuannya. Sekali lagi kampanye tanpa akhir, banyak pengepungan dan pertempuran jatuh ke nasibnya, lagi-lagi ratusan dan ribuan terluka, yang dia operasikan, semakin menyempurnakan seninya, menciptakan semakin banyak metode baru untuk mengeluarkan peluru, melakukan amputasi, dll.
Tetapi yang paling penting, dia, tidak seperti banyak rekannya, membuat catatan, menganalisis konsekuensi dari penggunaan berbagai teknik bedah dan restoratif, dan mengerjakan buku-buku yang akan segera keluar dari bawah penanya. Dan perang kedua, di mana ia mengambil bagian pribadi, belum berakhir, karena pada tahun 1545 ia menyerahkan karya besar pertamanya untuk dicetak ke penerbit yang dikenalnya, yang disebut “Metode untuk perawatan luka tembak, serta luka ditimbulkan oleh anak panah, tombak dan senjata lainnya”.
Buku ini, di mana Ambroise Paré merangkum 5 tahun pengalamannya sebagai ahli bedah lapangan militer dan pengalaman bertahun-tahun sebagai dokter praktik di rumah sakit Paris, ditulis dalam bahasa yang sangat baik, dalam bahasa Prancis (karena dia tidak tahu bahasa Latin), dan menjadi buku teks Eropa pertama tentang operasi lapangan militer, sementara umumnya dapat diakses oleh semua dokter, dan tidak hanya oleh elit komunitas medis. Edisi pertama dari karya ini segera keluar, pada tahun 1545, dan mendapatkan popularitas yang luas, yang tidak diharapkan oleh penulis maupun penerbit dari buku ini. Buku ini sangat sukses sehingga sejumlah cetak ulang dibuat selama beberapa tahun ke depan.
Kita dapat mengatakan bahwa berkat buku teks ini, antara lain, sekolah ahli bedah Prancis telah mengambil posisi terdepan di Eropa Barat pada akhir abad ke-16 dan tetap di sana selama sekitar 200 tahun, kehilangan kepemimpinannya hanya pada abad ke-18. Abad ke-19 ke sekolah bedah Inggris dan Jerman (Rusia sekolah bedah militer menjadi salah satu pemimpin dunia di paruh kedua abad ke-19).
Jadi, metode sederhana namun orisinal untuk mengobati berbagai luka yang diusulkan oleh Paré yang memainkan peran penting dalam transformasi baik operasi pada umumnya dan operasi lapangan militer pada khususnya, dari "kerajinan" yang relatif rendah menjadi salah satu yang paling bidang penting kedokteran ilmiah. Dan ada berapa banyak, metode ini diperkenalkan olehnya! Pare adalah orang pertama yang menjelaskan dan mengusulkan pengobatan untuk patah tulang pinggul. Dia adalah orang pertama yang melakukan reseksi sendi siku. Ahli bedah Renaisans Eropa pertama yang menjelaskan operasi pemotongan batu dan pengangkatan katarak. Dialah yang menyempurnakan peningkatan teknik kraniotomi dan pengenalan jenis trephine baru - instrumen untuk operasi ini. Selain itu, Pare adalah seorang ahli ortopedi yang luar biasa - ia memperbaiki beberapa jenis prostesis, dan juga mengusulkan metode baru untuk mengobati patah tulang, khususnya patah tulang ganda pada kaki.
Selama Perang Prancis-Habsburg Kedua, pada tahun 1542, Ambroise Pare mengambil bagian dalam pengepungan kota benteng Perpignan di perbatasan Prancis-Spanyol, di mana insiden berikutnya terjadi padanya, yang berkontribusi pada kariernya selanjutnya. Salah satu komandan utama tentara Prancis adalah Charles de Cosset yang sangat berani dan sangat karismatik, Pangeran Brissac (1505-1563), lebih dikenal sebagai "Marshal de Brissac", memimpin tentara Prancis yang melakukan pengepungan ini, secara paralel dengan dauphin, yang masih belum berpengalaman dalam urusan militer (calon Raja Henry II).
Dan suatu hari, dalam pertempuran kecil di dekat tembok kota, Marshal de Brissac terluka parah dari sebuah arquebus. Atas perintah Dauphin, dewan dokter tentara terbaik segera berkumpul, tetapi solusi umumnya adalah mengenali luka itu sebagai fatal - peluru masuk sangat dalam ke dada, dan sejumlah upaya untuk setidaknya menemukannya, tidak hanya untuk menariknya keluar, gagal (ingat bahwa 400 tahun tersisa sebelum munculnya sinar-X, dan 500 tahun sebelum munculnya computed tomography). Dan hanya A. Paret, junior dalam pangkat dan usia dari para dokter yang hadir (yang dipanggil untuk konsultasi hampir secara tidak sengaja, hanya mengingat pengalaman praktisnya yang luas) menyatakan, setelah memeriksa lukanya, bahwa luka itu tidak fatal. Dia menjelaskan kepada mereka yang hadir bahwa, secara ajaib, organ-organ vitalnya tidak rusak parah, dan bahwa dia berusaha mengeluarkan peluru, tetapi meminta bantuan dalam hal ini oleh ahli bedah pribadi Raja Nicolas Laverno. Ahli Bedah Kehidupan sudah mencoba untuk mendapatkan peluru ini, tetapi tidak bisa, dan hanya atas perintah langsung dari Dauphin lagi setuju untuk membantu dalam operasi yang tampaknya tanpa harapan.
Menilai situasi dengan benar, Ambroise Paré memutuskan untuk melakukan operasi bukan di tempat tidur pasien, tetapi muncul dengan ide untuk menempatkannya pada posisi yang sama dengan yang dimiliki marshal pada saat luka tembak. Berkat ini, Nicola Laverno, sebagai ahli bedah terkemuka, masih mampu menarik peluru jauh dari bawah tulang belikat marshal (yang, dari sudut pandang kami, hampir tidak mungkin ditemukan dan diekstraksi, hanya memiliki alat abad ke-16). di tangan), dan Breton muda mengambil tanggung jawab untuk penutupan luka dan perawatan pasca operasi. Dan, anehnya untuk semua orang yang hadir selama operasi ini, tetapi setelah cedera parah, bahkan untuk pengobatan abad ke-20, marshal yang terkenal pulih sepenuhnya dan setelah beberapa saat terus memimpin pasukan.
Insiden ini memuliakan Pare tidak hanya di antara orang-orang miskin atau tentara biasa Paris, tetapi di antara bangsawan Prancis tertinggi dan memperkenalkannya kepada lingkaran orang-orang yang secara pribadi akrab dengan raja. Setelah kejadian ini, ketenaran ahli bedah muda Breton itu hanya tumbuh, dan seiring dengan pertumbuhan profesionalisme medisnya. Jadi, untuk pertama kalinya dalam sejarah operasi Eropa, A. Paré memproduksi dan mulai berlatih isolasi sendi siku untuk orang-orang yang tangannya hancur oleh tembakan atau dipotong oleh pecahan atau senjata pisau, dan juga mengembangkan beberapa lainnya, secara kualitatif teknik bedah baru.
Dan, ingat, dia melakukan operasinya lebih dari 500 tahun yang lalu, dalam perang, dalam kondisi lapangan sebuah kamp tenda. Tanpa anestesi medis, yang bahkan tidak ada dalam proyek pada waktu itu, dan yang ditemukan hanya 300 tahun kemudian oleh dokter gigi Amerika William Morton dan diperkenalkan ke dalam praktik bedah oleh dokter Rusia Nikolai Pirogov. Tanpa antiseptik, yang juga ditemukan 300 tahun kemudian dan diperkenalkan ke dalam praktik sehari-hari oleh ahli bedah Inggris Joseph Lister, belum lagi aspetika. Tanpa sulfonamid dan antibiotik, yang masing-masing ditemukan dan diperkenalkan hanya 400 tahun kemudian oleh ilmuwan dan dokter Jerman dan Inggris.
Dan Ambroise Pare sudah di abad ke-16 melakukan operasi yang paling kompleks, hanya memiliki apa yang ada di masanya, dan melakukan operasinya dalam banyak kasus dengan sukses. Tentu saja, dia juga mengalami kemunduran, yang paling terkenal adalah upaya tahun 1559 untuk menyelamatkan wajah yang terluka parah dengan tombak yang patah di turnamen Raja Henry II dari Valois. Namun, "hanya orang yang tidak melakukan apa pun yang tidak salah," dan dalam kasus ini, apriori, semua orang yakin akan sifat fatal dari luka itu, dan Paré hanya menyarankan agar mereka mencoba menyelamatkan Raja Prancis …
Kembali ke Paris di akhir perjalanannya yang kedua, tetapi jauh dari perang terakhir dalam nasibnya, ahli bedah muda Breton yang luar biasa melanjutkan praktik tradisionalnya di rumah sakit Hotel Dieu. Pada saat yang sama ia menerima diploma "ahli bedah profesional", "penguasa lanset", dan diterima di persaudaraan serikat yang dinamai penyembuh suci Cosma dan Damian - asosiasi profesional utama dan tertua dari ahli bedah Paris.
Tetapi pengakuan atas jasa dan popularitasnya yang luar biasa di pihak pasien - dari rakyat jelata hingga bangsawan tertinggi - menyebabkan sikap yang sangat bermusuhan dari "rekan-rekan di toko". Segera, fakultas kedokteran Universitas Paris bahkan mengajukan petisi kepada raja, untuk mencabut gelar Pare dari "ahli bedah bersertifikat" dan menarik bukunya dari penjualan. Untungnya untuk operasi Eropa, administrasi kerajaan tidak mendukung protes tersebut. Selain itu, beberapa tahun kemudian, Pare menjadi kepala departemen bedah rumah sakit Paris tercinta "Perlindungan Ilahi", dan beberapa waktu kemudian, pada tahun 1552, ia bahkan diangkat sebagai kepala dokter Raja Prancis, Henry II dari Valois.
Dan selama periode inilah, di pertengahan - paruh kedua abad ke-16, nama Paré menjadi dikenal jauh melampaui batas-batas Prancis. Berkat penelitiannya, yang pada waktu itu disebarluaskan secara luas di media cetak (dan, yang menarik, secara merata di negara-negara Katolik dan Protestan), dari Madrid hingga Warsawa, dan dari Napoli hingga Stockholm, fondasi yang kokoh dari operasi lapangan militer modern.
Sayangnya, Rusia saat ini masih berada di sela-sela kemajuan ilmu kedokteran Eropa. Hanya selama masa pemerintahan Boris Godunov, seorang "Barat" yang terkenal, pemerintah Rusia mulai berbicara tentang perlunya mengundang "asing aesculapian", dan kemudian hanya murni untuk kebutuhan pasukan kerajaan Moskow; pertanyaan tentang pembangunan kesehatan nasional bahkan tidak diangkat pada waktu itu. Namun, proyek yang disusun dengan baik untuk membuat prototipe layanan medis militer tetap hanya di atas kertas - dinasti Godunov jatuh, Masalah dimulai, dan pertanyaan tentang pengembangan operasi lapangan militer domestik dan penyediaan tenaga medis untuk pasukan Muscovy dikembangkan lebih lanjut hanya di bawah Tsar Alexei Mikhailovich. Pada saat yang sama, sayangnya, dukungan medis militer yang kurang lebih serius dari pasukan Rusia dimulai hanya dengan pemerintahan Peter I, bersamaan dengan penciptaan pasukan reguler menurut model Eropa Barat.
Namun, kembali ke Ambroise Paré. Terlepas dari kegagalan untuk menyelamatkan nyawa Raja Henry II, dalam kasus cedera lain yang sangat mirip - kekalahan tajam kepala Duke de Guise (orang yang akan menjadi pemimpin partai Katolik di Prancis dan salah satu inspirator Malam St. Bartholomew), ahli bedah Breton yang luar biasa sepenuhnya menegaskan keahliannya.
Selama pengepungan Boulogne, mata Duke de Guise terluka oleh pecahan tombak tipis dan tajam yang menembus lubang penglihatan helmnya. Sepotong kayu memasuki sudut bagian dalam rongga mata dan keluar sudah di belakang daun telinga, dan selain itu, ketika adipati jatuh dari kuda, kedua ujung keripik yang mencuat dari kepalanya putus. Bahkan menurut standar modern, luka seperti itu sangat serius. Beberapa dokter telah mencoba untuk mengeluarkan pecahan tombak, tetapi tidak berhasil, dan sebagian besar dokter yang segera berkumpul mengenali luka itu sebagai luka yang tidak dapat disembuhkan dan fatal.
Ketika Pare tiba, setelah memeriksa lukanya dan berkenalan dengan upaya yang gagal, dia pergi ke bengkel lapangan dan meminta master untuk menunjukkan kepadanya semua jenis kutu yang tersedia. Setelah memilih salah satu dari mereka, dia memerintahkan mereka untuk segera menyelesaikan dan, dengan demikian menerima instrumen bedah baru, kembali ke adipati yang terluka dan mengeluarkan sepotong kayu dari kepalanya. Terlepas dari kenyataan bahwa aliran darah besar menyembur dari tengkorak de Guise, Pare mampu menghentikan pendarahan, dan kemudian menyembuhkan dan menutup lukanya.
Dan, yang mungkin tampak mengejutkan bahkan bagi dokter modern, seseorang dengan luka tembus yang mengerikan di kepala pulih setelah operasi ini, dilakukan dengan instrumen primitif, tanpa menggunakan antiseptik dan asepsis, tanpa menggunakan antibiotik, bukan untuk menyebutkan tidak adanya sinar-X dan computed tomograph. Selain itu, Duke de Guise, meskipun mengalami luka berlubang di tengkorak, mempertahankan semua aktivitas mental dan fisiknya, dan setelah beberapa minggu ia dapat menunggang kuda lagi!
Jadi, berkat keterampilan seorang ahli bedah yang luar biasa, adipati yang tampaknya terkutuk itu tiba-tiba dibangkitkan, dan nama Paré berubah menjadi legenda dan mendapatkan ketenaran tidak hanya di seluruh Prancis, tetapi di seluruh Eropa Barat.
Dan kemuliaan ini pernah melayaninya dengan layanan yang luar biasa. Dalam perjalanan perang lain, di mana pendiri operasi militer modern kembali berpartisipasi secara langsung, ia masih ditangkap. Ketika lawan dari tentara dinasti Habsburg mengetahui siapa yang jatuh ke tangan mereka, mereka segera membawanya ke komandan mereka - Adipati Savoy, yang mengundang Pare untuk bergabung dengannya. Namun, terlepas dari janji gaji besar dan posisi tinggi, ahli bedah Prancis, meskipun ia lahir di Breton, adalah seorang patriot Prancis umum yang yakin, dan karena itu menolak. Kemudian, marah karena penolakan itu, sang duke memerintahkannya untuk masuk dinas dengan paksa, praktis tanpa gaji, dan dengan rasa sakit kematian. Tetapi Pare kembali menolak, dan kemudian diumumkan kepadanya bahwa saat matahari terbit keesokan harinya dia akan dieksekusi.
Tampaknya kehidupan ahli bedah hebat itu akan segera berakhir, tetapi para prajurit dan perwira dari pasukan Habsburg memutuskan untuk melakukan segalanya untuk menyelamatkan kepribadian yang luar biasa, dan meskipun mereka tidak berani menentang perintah langsung komandan mereka tentang eksekusi, mereka memastikan pelarian yang aman dari kepala ahli bedah tentara Prancis ke miliknya sendiri. Kembalinya Pare yang benar-benar tak terduga ke kamp pasukan Prancis disambut dengan kemenangan, dan kemuliaan seorang patriot Prancis yang meyakinkan ditambahkan ke kemuliaannya sebagai ahli bedah hebat.
Perlu dicatat bahwa atas saran Ambroise Paré, serta para ahli bedah tentara dan perwira dari beberapa tentara yang mendukungnya, bahwa di negara-negara Eropa Barat, sudah pada abad ke-16, pertanyaan tentang manifestasi filantropi pada medan perang menuju lawan yang dikalahkan diangkat. Jadi, Pare-lah yang menjadi propagandis aktif dari gagasan bahwa musuh yang terluka bukan lagi musuh, tetapi hanya orang yang menderita yang membutuhkan penyembuhan, dan yang memiliki hak yang relatif sama untuk ini sebagai pejuang pasukannya. Sampai saat itu, praktik itu tersebar luas, di mana sebagian besar prajurit yang terluka dari tentara yang kalah yang tersisa di medan perang dibunuh oleh para pemenang, dan seringkali bahkan prajurit yang terluka parah dari pihak yang menang menghadapi nasib yang sama.
Menghadapi hal ini di masa mudanya, A. Pare, setelah beberapa dekade, masih mampu mencapai pengakuan umum Eropa atas gagasan bahwa semua yang terluka, tanpa kecuali, memiliki hak untuk hidup dan bantuan medis, dan prajurit yang terluka dari tentara musuh. memiliki hak yang sama untuk diperlakukan seperti dan para prajurit tentara pemenang.
Pembunuhan tidak hanya tahanan atau mereka yang terluka di medan perang oleh para pemenang, tetapi bahkan "pembunuhan belas kasihan" dari mereka yang terluka parah, yang masih memiliki kesempatan untuk pulih, meskipun tidak segera, beberapa dekade setelah kematian Paré, diakui sebagai kejahatan internasional di sebagian besar negara Eropa Barat. Dan itu tidak hanya menjadi semacam aturan pribadi, tetapi diabadikan dalam sejumlah perjanjian internasional, termasuk yang mengakhiri Perang Tiga Puluh Tahun pada 1648.
Ini adalah bagaimana keterampilan dan ide dari satu orang yang sederhana namun brilian mempengaruhi jalannya sejarah Eropa dan meletakkan dasar praktis dan etis dari operasi lapangan militer modern selama berabad-abad berikutnya.
Fakta penting
1. Ambroise Paré tidak pernah belajar bahasa Latin sampai akhir hayatnya dan menulis semua karya dasarnya dalam bahasa Prancis, dan oleh karena itu setiap orang Prancis yang berpendidikan dapat membaca karya-karyanya, bukan hanya aristokrasi medis. Tetapi karena bahasa Latin yang (dan sebagian tetap) bahasa komunikasi internasional di lingkungan medis, untuk menyebarkan pengetahuannya di luar Prancis, Pare meminta beberapa rekannya, yang sangat tahu bahasa Latin, tetapi tidak begitu ahli bedah, untuk menerjemahkan buku-bukunya untuk diterbitkan di negara-negara lain Eropa. Dan itu adalah versi Latin dari buku-bukunya yang datang ke wilayah kerajaan Moskow di bagasi seorang dokter Jerman pada akhir abad ke-17, sehingga memiliki pengaruh pada awal pembentukan sekolah bedah militer Rusia.
2. Rumah sakit Paris "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Panti Asuhan Tuhan"), di dalam tembok tempat Ambroise Pare tinggal dan bekerja, adalah rumah sakit tertua di planet kita. Lembaga ini didirikan kembali pada tahun 651 sebagai tempat penampungan Kristen bagi orang miskin berkat kegiatan Uskup Landre Paris, Kanselir Raja Clovis II, dan dengan gangguan kecil untuk rekonstruksi, lembaga ini telah berfungsi selama hampir 1400 tahun.
3. Untuk menghormati Ambroise Pare, sebuah rumah sakit yang dibuat pada masa kolonial oleh Perancis diberi nama, terletak di kota Conakry, ibu kota Republik Guinea (sebelumnya Guinea Prancis, Afrika Barat), yang masih merupakan klinik terbaik di negara.
Daftar literatur yang digunakan
1. Borodulin F. R. Kuliah tentang sejarah kedokteran. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Sejarah Kedokteran dan Bedah. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. "Seratus dokter hebat" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Perjalanan yang sangat panjang (dari sejarah operasi). - M.: Pengetahuan, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Tidak mendesak di siklus XVI. - Paris: Pygmalion, 2005.
6. Tukang Cukur Paris, atau Perbuatan Mulia dari Ahli Bedah Hebat Ambroise Pare // Praktisi Farmasi, September 2015.
7. Ahli bedah meninggalkan tukang cukur // AiF. Kesehatan. No.32 tanggal 2002-08-08.
8. Berger E. E. Gagasan tentang racun dalam literatur medis abad XVI // Abad Pertengahan. 2008. Nomor 69 (2), hlm. 155-173.
9. Berger E. E. Fitur pendidikan bedah di Eropa abad pertengahan // Sejarah kedokteran. 2014. No.3, hal.112-118.
