Setelah serangkaian peristiwa destruktif tertentu untuk Angkatan Bersenjata Rusia, yang telah menerima nama umum "reformasi Serdyukov-Makarov", mungkin hal yang paling sulit adalah kedokteran militer, di mana hanya dekrit dan perintah yang tidak dapat dengan cepat memulihkan spesialis yang hilang dan sumur- pekerjaan didirikan lembaga medis dan sekolah kedokteran. Namun situasinya, meskipun perlahan, semakin membaik.
PEMULIHAN KEHILANGAN
Dalam reformasi kedokteran militer, bukan hanya militer yang menderita. Yang tidak sepatutnya dilupakan adalah para veteran dinas militer, banyak dari mereka, setelah penutupan sejumlah rumah sakit garnisun, dipaksa untuk mengikatkan diri mereka pada institusi medis sipil - rumah sakit dan klinik. Namun, menurut Kementerian Kesehatan, tidak ada uang yang dialokasikan untuk ini, sehingga para veteran berada dalam limbo. Selain itu, poliklinik sipil tidak selalu memiliki peralatan dan layanan medis yang sama dengan yang ada di institusi militer.
Selain itu, masalah ini kadang-kadang mempengaruhi seluruh populasi pemukiman individu di daerah terpencil, di mana tidak ada obat sama sekali (di luar Ural, di Timur Jauh) dan di mana tepatnya dokter militer terlibat dalam perawatan, pencegahan warga dan bahkan memberi kelahiran. Kepemimpinan baru Kementerian Pertahanan mengambil jalan yang berbeda. Direktorat Medis Militer Utama mengembangkan rekomendasi dan proposal optimal untuk pemulihan yang rusak. Apa yang berhasil Anda lakukan di tahun 2013?
Sebagai kepala Direktorat Medis Militer Utama Kementerian Pertahanan Federasi Rusia, Alexander Fisun, mengatakan pada kongres bisnis internasional "Keamanan dan Perlindungan Individu, Masyarakat dan Negara", selama setahun terakhir, banyak perubahan telah terjadi. dibuat untuk sistem manajemen dukungan medis Angkatan Bersenjata Rusia. Secara khusus, Direktorat Medis Militer Utama sekarang mencakup institusi medis militer subordinasi pusat, layanan medis distrik militer, jenis dan senjata pasukan (selain itu, layanan medis jenis dan jenis pasukan dipulihkan selama 2013), lembaga pendidikan profesional yang lebih tinggi, kompleks sanatorium, serta organisasi penelitian dari layanan medis Angkatan Bersenjata RF. Institut Kedokteran Militer sedang dipulihkan, yang saat ini menjadi bagian dari Akademi Medis Militer (St. Petersburg).
Sistem perawatan medis tiga tingkat telah dibangun di Angkatan Bersenjata domestik. Tingkat pertama adalah unit medis eselon militer. Tingkat kedua adalah institusi medis distrik militer (pada 2013, mereka dirampingkan). Tingkat ketiga - lembaga medis subordinasi pusat, yang sebelumnya termasuk Rumah Sakit Klinik Militer Utama dinamai Akademisi N. N. Beban, Perawatan Medis dan Pusat Ilmiah dinamai P. V. Mandryki, Rumah Sakit Klinik Militer Pusat Ketiga, Akademi Medis, Pusat Medis Kementerian Pertahanan Federasi Rusia.
Pada saat yang sama, secara khusus dicatat, sayangnya, fakta bahwa keputusan organisasi yang sebelumnya dibuat untuk mengubah bentuk organisasi dan hukum lembaga medis militer tidak memberikan hasil yang diinginkan.
“Oleh karena itu, Menteri Pertahanan mendukung inisiatif kami untuk mengembalikan tiga institusi medis militer subordinasi pusat ke status anggaran,” tegas Alexander Fisun. - Dan hari ini pekerjaan sedang diselesaikan pada transformasi menjadi lembaga anggaran Rumah Sakit Klinik Militer Pusat ke-3 dinamai A. A. Vishnevsky, Akademi Medis Militer, pusat diagnostik dan perawatan ke-9 Kementerian Pertahanan Federasi Rusia.
Apa yang diharapkan dari kepemimpinan Direktorat Medis Militer Utama? Pertama-tama, meningkatkan kualitas perawatan medis dan jumlah pasien yang dirawat. Pada tahun-tahun ketika bentuk organisasi dan hukum, seperti yang mereka katakan, milik negara, terjadi penurunan tajam dalam jumlah pasien dan manfaat ekonomi yang diterima, dalam hal jumlah dana yang diperoleh. Perhitungan awal menunjukkan bahwa jika departemen mulai bekerja dalam struktur organisasi baru dan menjadi organisasi anggaran, maka pada akhir 2014 akan mencapai angka sekitar 2010, dan pada akhir 2015 - pada angka 2011.
Jika institusi medis Direktorat Medis Militer Utama telah bekerja dalam sistem anggaran selama dua tahun terakhir, angka-angka ini bisa lebih baik. Dan ini, pada gilirannya, akan berdampak positif pada pertumbuhan upah karyawan, dan pada peningkatan basis material institusi. Di Akademi Medis Militer, misalnya, selama dua tahun terakhir (2012–2013) praktis tidak ada pembayaran insentif. Tetapi pada akhir 2014, pembayaran insentif kepada karyawan akademi, seperti yang diumumkan, akan mencapai 19 ribu rubel, dan gaji karyawan akademi akan melebihi rata-rata di St. Petersburg.
Kira-kira perhitungan yang sama tersedia untuk institusi medis lainnya. Dengan pengorganisasian dana yang tepat, penyusunan tugas negara yang memadai dan pelaksanaannya, Direktorat Medis Militer Utama mengharapkan untuk memperbaiki situasi pada akhir tahun 2014. Sekarang ada analisis kegiatan institusi medis, yang juga bisa menjadi anggaran di distrik militer.
Dimungkinkan juga untuk mengubah ideologi dan kembali ke spesialisasi dan spesialis kedokteran militer yang telah berkurang, khususnya psikiater militer, ahli saraf, terapis, dan sejumlah lainnya. Dan jika memungkinkan untuk redistribusi staf, mengubah struktur organisasi, maka posisi petugas dokter, perawat, dan unit gawat darurat juga akan diperkenalkan.
Sekarang hampir 7 juta orang berada di bawah pengawasan dinas medis militer. 14% dari mereka adalah personel militer, 75% adalah anggota keluarga dan veteran Angkatan Bersenjata, 11% adalah personel sipil. Tetapi kenyataannya adalah tidak semua orang yang memenuhi syarat untuk perawatan medis ditempatkan di fasilitas medis militer. Agar mereka tidak menemukan diri mereka tanpa bantuan, pada tahun 2013, 299 kontrak dibuat dengan organisasi sistem perawatan kesehatan kota, dan Kementerian Pertahanan Federasi Rusia membiayai kontrak-kontrak ini secara penuh. Sekarang Direktorat Medis Militer Utama tidak memiliki hutang untuk perawatan medis yang tidak terbukti.
Adapun status kesehatan prajurit, kira-kira masih sama seperti beberapa tahun terakhir. Meskipun dibandingkan dengan tahun 2011-2012, terjadi sedikit penurunan jumlah penderita penyakit kronis. Sampai batas tertentu, ini tentu saja dipengaruhi oleh peristiwa staf organisasi baru-baru ini, serta posisi prinsip komando sejumlah unit dan formasi militer. Dengan demikian, orang yang tidak memenuhi standar pelatihan fisik dan tidak lulus seleksi psikofisiologis profesional dapat dipecat dari pangkat Angkatan Bersenjata Rusia.
“Kami percaya bahwa beberapa upaya dari dinas medis militer berada di balik angka ini,” Alexander Fisun mengungkapkan pendapatnya. - Ini adalah pemeriksaan kesehatan, dan perawatan pasca-rumah sakit, dan penyediaan sanatorium.
MENGAPA SANATORIUM DIBUAT
Tetapi dengan kesehatan wajib militer, situasinya agak berbeda. Masalah wajib militer yang paling sering adalah penyakit pada sistem pernapasan, serta di antara tentara kontrak. Di tempat kedua adalah penyakit kulit dan jaringan subkutan (wajib militer), sistem muskuloskeletal (tentara kontrak). Selanjutnya, dalam urutan menurun, ada penyakit pada sistem pencernaan, kardiovaskular, sistem saraf.
Pada tahun 2013, 216 ribu orang (29%) mendapat keringanan wajib militer karena sakit. Dari jumlah tersebut, 13% adalah gangguan mental, yang sering bermanifestasi dalam keluarga orang tua tunggal, di mana mabuk dan kecanduan narkoba sering terjadi. Penyakit jaringan tulang menyumbang 18% - hasil dari detraining anak-anak yang tidak terlibat dalam pendidikan jasmani dan olahraga di sekolah pada waktu mereka. 10% - penyakit pada sistem pencernaan (hepatitis kronis yang terkait dengan konsekuensi kecanduan narkoba, nutrisi yang tidak tepat atau tidak mencukupi, kehidupan dalam keluarga dengan orang tua tunggal). Secara umum, hal ini merupakan cerminan dari situasi yang berkembang di masyarakat.
Terlepas dari semua masalah pendanaan, perawatan medis berteknologi tinggi semakin banyak diberikan di institusi medis militer. Hari ini, ternyata setiap tahun lebih dari 13, 5 ribu orang bernilai lebih dari 1 miliar rubel. (walaupun dalam beberapa tahun terakhir, kedokteran militer belum menerima satu rubel pun dari Kementerian Kesehatan atau kuota). 19% dari mereka adalah wajib militer dan prajurit kontrak. Bantuan tersebut juga diberikan kepada para pensiunan yang memiliki polis kesehatan sipil umum dari asuransi kesehatan wajib.
Beban utama dalam memberikan perawatan berteknologi tinggi kepada pasien terletak pada N. N. Burdenko (lebih dari 50%), Akademi Medis Militer, A. A. Vishnevsky, Pusat Medis dinamai P. V. Mandrika. Direktorat Medis Militer Utama siap untuk lebih membangun pekerjaan seperti itu, terutama karena kepemimpinan Kementerian Pertahanan telah mengalokasikan lebih dari 1 miliar rubel tahun ini. untuk tujuan ini. Meskipun, kami ulangi, masalah pembiayaan belum terselesaikan selama bertahun-tahun, dan sekarang tidak mudah untuk menebus waktu yang hilang. Pada 2012, misalnya, tidak ada satu sen pun yang dialokasikan sama sekali.
Pada tahun 2013, dimungkinkan untuk menyelesaikan formasi atau mengambil inisiatif untuk membuat tindakan hukum pengaturan yang terkait langsung dengan dukungan medis. Ini adalah perubahan dalam dekrit pemerintah tentang prostetik gigi, pemberian obat-obatan kepada personel militer dan pensiunan militer, serta adopsi Regulasi tentang pemeriksaan medis militer, pengembangan Regulasi tentang Layanan Semua-Rusia untuk Pengobatan Bencana, draf resolusi “Tentang Persetujuan Aturan Pembayaran Biaya Terkait Pemberian Perawatan Medis kepada Warga Negara di Luar Negeri”. Secara umum, saat ini bantuan medis diberikan kepada 42 ribu personel militer dan hampir 500 ribu pensiunan militer.
Struktur modular memungkinkan penggelaran rumah sakit bergerak yang dilengkapi dengan peralatan paling modern di area pertempuran
Dalam 2-3 tahun terakhir, ada banyak keluhan tentang penyediaan sanatorium-resor prajurit, keluarga mereka dan veteran dinas militer. Ternyata jauh dari apa yang diinginkan dan bahkan dari apa yang baru saja terjadi beberapa tahun lalu. Situasi ini adalah hasil dari "reformasi Serdyukov-Makarov" yang sangat merusak. Tetapi, terlepas dari tindakan staf organisasi, Direktorat Medis Militer Utama berhasil mempertahankan sejumlah sanatorium dalam kondisi yang hampir sempurna. Secara khusus, "Marfinsky", "Arkhangelskoye", "Volga", "Paratunka" dan "Sochi".
Tapi hari ini Departemen Sanatorium and Resort Support telah dibubarkan. Untuk menggantikannya, Direktorat Rehabilitasi Medis dan Psikologis dan Sanatorium dan Perawatan Resor yang terpisah dibentuk di Direktorat Medis Militer Utama. Sanatorium militer "Yalta", "Svetlogorsk" dan delapan kompleks resor sanatorium yang terletak di luar negeri ditutup di sana. Tidak ada sanatorium bawahan yang tersisa di distrik militer, meskipun ini mungkin salah. Lagi pula, sanatorium selalu berfungsi sebagai rumah sakit untuk orang yang terluka ringan ketika mengerahkan pangkalan rumah sakit di masa perang, pusat rehabilitasi, pangkalan rehabilitasi medis dan psikologis. Ini paradoks, tetapi agar komandan armada di Kamchatka mendapatkan tempat untuk rehabilitasi medis dan psikologis bawahannya di Paratunka, ini harus dikoordinasikan dengan Moskow. Dan ini juga konsekuensi dari "reformasi Serdyukov-Makarov".
“Kami melihat aspek positif yang muncul dalam kedokteran militer dalam beberapa tahun terakhir, tetapi kami juga mengetahui aspek negatifnya,” kata Fisun. - Di antara yang positif, orang dapat mencatat optimalisasi sistem kontrol.
Sekarang prosedur untuk mendapatkan voucher telah berubah. Untuk melakukan ini, Anda harus mendaftar di situs web Kementerian Pertahanan. Rekonstruksi sanatorium dan kompleks resor, pengenalan bentuk layanan modern sedang berlangsung. Tetapi sentralisasi yang berlebihan juga memiliki kekurangan. Jadi, sistem interaksi antara layanan medis distrik dan sanatorium tertentu terganggu. Tidak ada kontrol yang tepat atas rujukan pasien yang benar ke perawatan spa. Terkadang orang dikirim ke sanatorium yang memiliki kontraindikasi langsung untuk berada di zona iklimnya.
Saat ini, kerja sistem rehabilitasi medis dan psikologis prajurit juga terganggu, praktis tidak ada. Perencanaan dan pengorganisasian penyediaan sanatorium terjadi tanpa adanya pemahaman tentang kebutuhan sebenarnya dan algoritma standar yang diterapkan dalam kaitannya dengan layanan tersebut. Kualitas mereka telah berkurang, yang menyebabkan sejumlah besar keluhan. Harga voucher naik. Tenaga medis dikurangi.
Semua ini mengarah pada fakta bahwa jika pada tahun 2008 215 ribu orang dirawat di lembaga medis Kementerian Pertahanan, maka pada tahun 2012 sudah 143 ribu, dan bagian personel militer di antara mereka telah berkurang total lebih dari 10 kali lipat. Spesialis Direktorat Medis Militer Utama melakukan analisis komparatif biaya voucher dan jumlah gaji prajurit. Hasilnya mengecewakan. Jika pada tahun 2008 bagian pengeluaran untuk pembelian voucher di dompet petugas adalah 29%, hari ini dengan pertumbuhan biaya mereka dan penghapusan manfaat - 52%. Tentu saja, ini mahal. Jika seorang prajurit bepergian dengan istri dan anak-anaknya, maka tiga kali lipat. Dengan latar belakang ini, tawaran berbagai agen perjalanan untuk menghabiskan liburan mereka di Turki, Mesir dan Thailand terlihat jauh lebih menarik. Karena itu, mereka lebih diminati oleh prajurit kita daripada sanatorium militer. Jika, tentu saja, mereka memiliki hak untuk bepergian ke luar negeri.
Bagaimana situasi ini dapat diperbaiki?
Menhan mendukung inisiatif Direktorat Utama Medis Militer untuk membekukan biaya voucher hingga 2016. Selain itu, layanan yang dibayar oleh Kementerian Pertahanan RF akan dikecualikan dari harganya. Akibatnya, porsi biaya perjalanan di tahun 2016 akan tetap sama seperti tahun 2008. Selain itu, sejak 2013, biaya voucher anak-anak telah berkurang. Menhan mendukung inisiatif pimpinan Direktorat Medis Militer Utama agar Suvorovites, Nakhimovites, taruna tanpa orang tua dapat beristirahat di kamp kesehatan anak-anak dan rumah peristirahatan secara gratis. Hal ini juga berlaku untuk taruna perguruan tinggi militer.
Pusat penyediaan sanatorium dan resor akan dibuat di distrik, sistem terminal, tempat Anda dapat mengirimkan dokumen untuk mendapatkan voucher, akan dipulihkan. Komunikasi langsung dengan pusat seperti itu, menurut Kepala Ditjen Medis Utama, akan lebih produktif dibandingkan dengan poliklinik. Namun dia juga mengakui bahwa “terminalnya masih belum cukup di mana Anda dapat berbelok dan mendapatkan tiket”. Dan ada sesuatu untuk dikerjakan.
Pengembangan Konsep baru untuk pengembangan penyediaan resor medis dan sanatorium untuk personel militer dan veteran dinas militer sekarang sedang diselesaikan. Itu harus disetujui oleh Menteri Pertahanan dan mengatur masalah dukungan medis untuk peserta dan orang cacat Perang Patriotik Hebat, serta peserta dalam permusuhan di lembaga medis militer Kementerian Pertahanan Federasi Rusia.
“Dalam waktu dekat, kita harus menerjunkan lebih dari 300 ribu prajurit garis depan kepada kita, kepada siapa kita akan memberikan bantuan medis sebagai bagian dari pelaksanaan jaminan negara, dan dalam beberapa kasus, perawatan medis berteknologi tinggi,” jelas Alexander. Fisun.
PROSPEK
Sejak 2014, sejumlah sanatorium militer yang akan menjadi anggaran harus ditutup untuk pengelolaan rehabilitasi medis dan psikologis. Di distrik - Pusat Rehabilitasi Medis dan Psikologis, yang memperoleh status lembaga negara independen, dan sanatorium subordinasi distrik akan dimasukkan di dalamnya sebagai cabang. Semua rumah liburan akan ditutup hanya untuk distrik tersebut.
Pada 2012, dengan keputusan Serdyukov, pekerjaan 25 kamp kesehatan anak-anak dihentikan. Saat ini, jenis kegiatan ini sebagian diimplementasikan berdasarkan Sanatorium Anak-anak Militer Pusat, serta kompleks resor sanatorium "Podmoskovye", "Anapsky", "Privolzhsky" dan "Dalnevostochny". Di masa depan, sistem akan diubah, dan rekreasi anak-anak akan diselenggarakan berdasarkan tujuh kamp kesehatan anak-anak, yang akan berada di bawah layanan medis distrik. Beberapa kamp kesehatan yang dijadwalkan untuk ditutup akan dipertahankan, sementara fungsi lainnya akan dipindahkan ke rumah liburan yang ada. Basis materi dan teknis mereka juga akan berubah, posisi pendidik tambahan akan muncul.
Banyak pekerjaan sedang dilakukan untuk membangun dan merekonstruksi fasilitas di 13 sanatorium militer Kementerian Pertahanan Rusia: Okeansky, Zolotoy Bereg, Aurora, Sochi, dan lainnya. Tetapi banyak veteran yang secara khusus tertarik pada nasib sanatorium yang sebelumnya prestisius dinamai J. Fabricius, yang dikunjungi oleh Menteri Pertahanan pada 10 Mei 2013. Konsep restorasi diadopsi. Setelah Olimpiade Musim Dingin, pekerjaan rekonstruksi akan dimulai di sana. Direncanakan pada tahun 2015 sanatorium akan dibuka sebagai lembaga anggaran independen.
Peristiwa baru-baru ini di negara itu telah menunjukkan bahwa obat-obatan militer diperlukan dan mengatasi tugas-tugas yang diberikan. Misalnya, selama banjir di Timur Jauh, unit medis tujuan khusus (MOSN) dikerahkan di sana bahkan lebih awal dari beberapa struktur teknik Kementerian Pertahanan dan departemen lain. Selama periode banjir saja, lebih dari 23 ribu orang divaksinasi, bantuan medis diberikan kepada hampir 2500 yang mendaftar. Dokter militer juga memperkuat Pusat Pengobatan Bencana Seluruh Rusia, di mana mereka menunjukkan diri mereka dari sisi terbaik.
Cara baru untuk evakuasi korban luka sedang dikembangkan. Usai mengunjungi pameran Integrated Security 2013, Menhan menetapkan tugas mengembangkan kendaraan universal yang dapat beroperasi di darat, di udara, dan di laut. Pabrik Helikopter Kazan telah menyiapkan proyek untuk alat semacam itu. Ini akan dilengkapi dengan sistem pemantauan khusus dan fasilitas bantuan darurat lainnya. Rencananya akan diuji coba pada April 2015. Sarana otomatis baru untuk melacak dan mengevakuasi yang terluka, serta menghentikan pendarahan juga sedang dibuat.
Tentu saja, tugas skala besar ini tidak dapat diselesaikan tanpa personel yang terlatih. Selama bertahun-tahun tidak ada perekrutan ke Akademi Medis Militer yang berlokasi di St. Petersburg. Dan tahun lalu lebih dari 600 orang diterima. 41 di antaranya - untuk pendidikan pascasarjana. Sejak awal 2013, lebih dari 80 petugas medis telah dikembalikan ke layanan dari cadangan. Beberapa lusin file pribadi lainnya sedang dipertimbangkan. Hingga akhir tahun 2013 saja, 100 petugas layanan medis cadangan telah diangkat kembali. Lebih dari 20 di antaranya adalah paramedis yang sebelumnya diberhentikan pada acara staf organisasi. Petugas-apoteker, petugas-dokter gigi, yang pelatihannya menghabiskan banyak uang oleh negara, juga akan kembali.
Prioritas juga telah ditetapkan dalam pembangunan dan rekonstruksi institusi medis militer. Sejauh ini, rumah sakit di Vladikavkaz, Ryazan, Tver, Perm, Orenburg, Penza berada dalam situasi yang sulit. Direncanakan pada 2018 mereka akan dibangun kembali sepenuhnya. Di Akademi Medis Militer yang sama, 12 fasilitas sedang dalam proses rekonstruksi. Masing-masing menerima laporan bulanan kepada Menteri Pertahanan. Dana dialokasikan untuk ini. Jika pada tahun 2011 tidak ada satu sen pun yang dialokasikan, maka pada tahun 2012 - 15 juta rubel, dan pada tahun 2013 - sudah 163 juta. Tampaknya dana yang tidak kurang akan dialokasikan pada akhir tahun 2014 juga.
Hingga 2017, struktur rangka pneumo khusus akan dibeli untuk perusahaan medis, empat regu penerbangan medis, dan tujuh regu tujuan khusus medis. Pada Juli 2014, satu pneumo-cage akan muncul untuk perusahaan medis, detasemen medis penerbangan terpisah - untuk penilaian awal keefektifannya.
Pada Oktober 2013, Menteri Pertahanan membuat keputusan untuk mengembalikan nama-nama bersejarah ke sejumlah institusi medis militer. Tidak mungkin mencoret apa yang telah dilakukan oleh para pendahulu selama ini. Nama-nama historis dikembalikan atau telah dikembalikan ke Rumah Sakit Militer Kronstadt, Rumah Sakit Klinik Militer Pusat Angkatan Roket ke-25, Rumah Sakit Klinik Pusat ke-7 di Sokolniki, Rumah Sakit Angkatan Laut ke-32, Rumah Sakit Pasukan Lintas Udara 1029 (Tula), dan jumlah lainnya. Dengan demikian, keadilan sejarah dan ingatan seluruh generasi dokter militer yang telah berinvestasi dalam ciptaan mereka dan bertahun-tahun bekerja, dan bakat mereka, dan api jiwa, akan dipulihkan.
